去年12月，福建省兒童醫院（上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心福建中心）開診。圖為開診日上海專家在坐診。通訊員 孫永傑 攝

　　三明市第一醫院志願者協助群眾列印取藥單。從2016年開始，三明醫改走向“全民健康”新階段，在全市12個縣市區組建總醫院，整合縣鄉村三級醫療資源，努力為群眾提供全方位、全生命週期的衛生與健康服務。新華社 發

　　群眾的笑臉最美，人民的分量最重。

　　2014年11月，習近平總書記在福建調研時強調，要努力建設“機制活、産業優、百姓富、生態美”的新福建。次年，福建作為首批國家綜合醫改試點省份，成為中國醫改重點領域和關鍵環節的破題先鋒。

　　牢記殷殷囑託，聚焦“人民”二字，多年來，福建補短板、強弱項，不斷提升醫療衛生服務能力；抓改革、建機制，持續深化醫藥衛生體制改革；增投入、促均等，持續增強公共衛生服務保障，為人民群眾帶來實實在在的獲得感，贏得了百姓的稱讚。

　　“家門口”的醫院留住基層患者

　　每半個月就要跑一趟21公里外的縣醫院復診開降壓藥，漳州市南靖縣湖林村村民黃旺山難受了10年。3年前，村衛生所開通了醫保，老黃出家門走幾步路就能刷醫保卡拿藥。

　　苦於每週都要排一次長隊抓藥的廈門市石塘社區居民吳梅生，2016年簽約了家庭醫生，從此每次來社區醫院都能最長開8周的藥，還有了專屬電子健康檔案，享受大醫院醫生、社區醫生、健康管理師組隊服務。

　　在福建，農村醫保“村村通”留住了“黃旺山們”，城市家庭醫生服務留住了“吳梅生們”。還有一群患者因為“基層檢查、上級診斷”的分級診療服務留在了鄉鎮——他們在鄉鎮衛生院做影像檢查和動態心電圖，由縣醫院醫生甚至三甲醫院專家通過互聯網平臺實時診斷；即使是疑難雜症的檢查，也不必次次進城，“家門口”的醫院一樣能看。

　　在福建，還有一些診斷明確、病情穩定、因疾病需要臥床或者身體衰弱、生活不能自理的患者，今年起開始接受家庭病床服務，該服務在福州市17家醫療機構先行試點，5月將擴展至省級醫院。

　　所謂“看病難”，關鍵“難”在優質醫療資源總量不足、分佈不均，農村和基層醫療服務能力較弱，致使群眾大病小病都擠到大醫院。

　　福建的破題思路，是打造醫療高地，在實施醫療“創雙高”的同時加快推進區域醫療中心建設，力爭“疑難雜症”不出省；促進上下聯動，通過多種形式的醫聯體建設“大手牽小手”，促進優質醫療資源下沉共享，力求大病不出縣；築牢基層網底，利用世行貸款醫改項目資金，提升縣域醫療衛生服務能力，助力小病不出鄉。同時，從2019年開始，福建又率先開展了省疾控中心綜合改革和三明市醫防融合試點，將健康關口前移，力促群眾少生病。

　　五年來，福建醫療補短板、強弱項取得可喜成效，全省醫療機構床位數達21.66萬張，比2015年增長25.14%，看病“一床難求”問題逐步化解。每千人口執業（助理）醫師數和註冊護士數分別達到2.64人和3.06人，比2015年分別增長29.41%和29.66%；每萬人口全科醫生數2.53人，比2015年增長88.81%，基層群眾身邊有了更多的好醫生。據2020年快報數，基層醫療衛生機構診療人次數佔比達到56.27%，比2015年提高5.27個百分點，更多群眾選擇在“家門口”看病。

　　“接地氣”的藥械進入尋常百姓家

　　每天三粒阿卡波糖片、兩粒二甲雙胍緩釋片，兩種藥一年藥費近4000元，“糖友”老張吃了10年。2019年，阿卡波糖片大降價，去年二甲雙胍價也降了，現在一年藥費不到400元。

　　因三支病變近日接受手術的福州患者劉老伯，被植入了一個國家集中採購中選的冠脈支架。該支架中選前7500元，現在590元。醫保報銷後，劉老伯對300元左右的自付結果很開心：“幾百元的支架，也能讓我轉危為安。”

　　所謂“看病貴”，主要“貴”在藥品、耗材和檢查的費用上。作為首批國家綜合醫改試點省份，福建從2015年7月起率先全面實施藥品（耗材）“零差率”，全省醫療服務價格調整、醫保支付、財政補助等政策同步出臺、同步實施。

　　隨後，福建密集出臺醫改系列政策，穩步推進“小步快走”的綜合醫改。包括改革完善藥品耗材採購使用機制，健全藥品耗材採購、配送、監管、結算一體化等制度，福建綜合施策，讓越來越多的常用藥以更“接地氣”的價格進入尋常百姓家。

　　2019年6月起，福建率先全面跟進國家組織藥品集中採購和使用試點工作，並探索省級藥品耗材集中帶量採購。該舉措一年為福建群眾看病省下30.06億元。

　　福建還率先探索實行貨款由醫保經辦機構統一代為結算，醫保經辦機構每月按合同規定向企業支付上一月的藥品耗材貨款，徹底解決此前存在的醫療機構拖欠企業貨款問題，做到及時結算貨款。

　　小小一粒藥，牽動了“全身”。在三明市尤溪縣，縣級醫院去年收入3.42億元，同比增長6.99%，其中醫務性收入佔比39.95%，藥品收入佔比18.56%（含慢病藥品），耗材收入佔比8.31%，檢查化驗佔比25.59%，醫院收入結構趨於優化。縣總醫院院長楊孝燈説，集採節省的醫保結余能留用，用於醫院發展的錢和職工收入都跟著提高，現在醫生開藥更多考慮的是合理用藥。

　　讓改革紅利更多更好惠及百姓，醫改的道路才能越走越寬廣。通過深化醫改，百姓的醫藥衛生負擔正在逐步減輕，全省個人衛生支出佔衛生總費用比例從2015年的26.11%下降到2019年的24.10%，優於同期全國平均水準（28.40%）。

　　“大健康”格局正在加速建立

　　“我們的人民熱愛生活，期盼有更好的教育、更穩定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水準的醫療衛生服務、更舒適的居住條件、更優美的環境……”“沒有全民健康，就沒有全面小康。”總書記對人民健康福祉的密切關注，激勵著福建勇探索、敢創新。

　　去年10月，福建與復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬華山醫院共建的復旦中山廈門醫院、復旦華山福建醫院入選首批10家國家區域醫療中心試點單位並揭牌。

　　去年12月，福建省兒童醫院（上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心福建中心）開診。開診不到半個月，上海交大醫學院附屬上海兒童醫學中心就派出專家團隊來榕，為福建患兒成功實施了極具挑戰的氣管狹窄手術。

　　今年3月15日，上海交通大學附屬第六人民醫院福建醫院首批常駐專家團隊在泉州晉江開診。今年5月1日，復旦華山福建醫院也將在福州濱海新城開診。

　　這些“國家隊”為把福建患者的疑難重症留在福建而來，為精準補齊福建醫療短板而來。包括2018年開診的復旦中山廈門醫院在內，這些“國家隊”已經帶來了70多項創新技術填補福建醫療領域空白，並致力於制度建設、流程再造、人文素養塑造等方面的同質化平移，助力提升福建醫療體系整體實力。

　　而福建亦不斷強化內生動力，從2016年起累計投入8.65億元建設資金推動醫療“創雙高”建設滿足群眾就醫需求：

　　在首次全國三級公立醫院績效考核中，全省有5所三級綜合醫院進入全國同類醫院前100名；

　　2019年公眾對二級以上醫院的滿意度為89.55分，呈逐年上升趨勢；

　　全省有69個縣級綜合醫院建設了遠程心電等縣域“六大”中心，正逐步實現醫共體內醫療品質安全、人才培養培訓等統一管理；

　　全省有26家互聯網醫院上線運行；電子健康卡“多碼融合”、“一部手機全省就醫”等應用服務正在推動；全省90家新冠肺炎定點救治醫院實現了聯網；

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　　在維護人民群眾健康的公共衛生防線上，去年，福建成立了省預防醫學研究院，省疾控中心實施獎勵性績效工資考核量化標準，當年科研課題申報數比前年上升了30%；三明市疾控人員在完成法定職責的前提下可開展6大類233項社會化公共衛生技術服務，並計入職工績效。

　　歲月不居，時節如流。“十四五”開局之年，福建將聚焦人民群眾對衛生健康的更高需求，持續深化醫改，為全方位推動高品質發展超越、譜寫全面建設社會主義現代化國家的福建篇章提供有力健康保障。（記者 儲白珊 張靜雯）