注意！胸痛“元凶”与血脂有关

说到胸痛（心绞痛、心梗），很多人并不陌生，但如果说导致心绞痛、心梗发生的主要“元凶”与血脂有关，很多人对此会感到不解。在2021河北省胸痛中心联盟工作会议召开之际，河北省胸痛中心联盟主席、河北医科大学第二医院心内科首席专家、教授傅向华就血脂与心梗发作之间存在的联系，进行了详细解释。

忽视高血脂的“痛”难以承受 

傅向华表示，虽然高血脂也是“三高”成员之一，但是血脂升高并不会引起明显的身体变化，导致高血脂并没有得到与高血压、高血糖同样的重视。傅向华接诊过一位由于高血脂而导致心梗发作的患者。患者才30多岁，入院检查时发现血脂非常高，低密度脂蛋白胆固醇达到了4.78mmol/L，继续询问得知，患者在之前有过心绞痛发作的情况，但是因为觉得自己能够忍受，也就没有重视。在此之前患者也从没有主动做过任何有关血脂方面的检查，这次因为心绞痛发作，痛到了难以忍受的地步，才到医院救治。最终，患者在医院胸痛中心经抢救和手术治疗后，转危为安，顺利出院。

正确认识胆固醇，控制血脂水平

《成人血脂异常防治指南（2016）》显示，在我国血脂异常的人数高达4亿人。血脂异常这四个字也越来越多地出现在了更多人的体检报告中。傅向华指出，虽然胆固醇是一种人体必需的营养物质，但是如果身体内胆固醇水平过高，尤其是血液中含有较多的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”），就会沉积在动脉血管壁，形成粥样斑块，这些斑块就像血管中的“不定时炸弹”，一旦破裂就会导致血栓形成，从而让血管狭窄，或直接诱发急性心梗、中风甚至猝死。在血管斑块阻塞的冠心病患者中，急性冠脉综合征的发作往往是最凶险，且难以预测。可以说，血脂异常是导致冠心病发生发展的主要危险因素，做好血脂异常的管理，不仅可以让更多冠心病患者拥有更好的生活质量，也可以进一步降低我国冠心病的发病率，让更多百姓摆脱疾病的困扰。

胸痛救治，越早越好

傅向华强调，对于心梗患者而言，早一分钟的救治，就多一份生的希望。傅向华提醒广大民众，一旦出现心梗征兆，如胸骨正中发生持续性疼痛，且持续15分钟不能缓解，或是含服硝酸甘油后仍无法缓解，一定要立即拨打120，到最近的有胸痛中心的医院做进一步的救治。当然，心梗发作的基础元凶与血液中的“坏胆固醇（LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇）”升高密切相关，因此，有条件的情况下，一定要定期进行血脂检查，及时知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇水平，做到早发现、早治疗。尤其是针对急性冠脉综合征（ACS）患者，早期强化降脂治疗能够有效降低早期心血管事件风险。对于已知的合并冠状动脉多支病变、糖尿病、家族性高胆固醇血症等高危ACS患者而言，当既往的治疗方案不足以将LDL-C降至目标水平时，可考虑联合使用新型降脂药物PCSK9抑制剂进行强化降脂治疗。

总之，对于胸痛患者的救治，尤其是冠心病、心梗患者，必须高度重视血脂水平的调控，以保证患者长期治疗获益。