“三定三建”提升結核病防治水準

　　近年來，石家莊市全面落實《全國結核病防治規劃》，強基固本、開拓創新、醫防結合，以“定職責、定規範、定標準”，“建立考核式培訓制度、建立月分析制度、建立季點評制度”紮實推進新型結核病防治服務體系建設，結核病防治水準得到顯著提升。

　　“三定”明確工作內容標準

　　根據《石家莊市推行新型結核病防治服務體系實施方案》，市衛生計生委、市疾控中心、縣區級衛計局、縣區級疾控中心、結核門診、定點醫院各司其職，有效銜接。市疾控中心根據實際情況制訂了15項工作規範，基本上做到了每項工作都有規範，每項工作都有人按照規範去做去管，使得各項工作規範開展，有力地保證了新型結核病防治服務體系高品質運行。實施“新體系”之初，市疾控中心從房屋數量與佈局、人員數量與資質、設備設施、實驗室建設等方面制定了結核門診建設標準，結核門診初具規模。此後又不斷地完善和提高標準，2016年起實施了結核門診等級評定工作，促使定點醫院結核門診品質整體提高。

　　2017年石家莊市疾控中心又制定了《加強結核病綜合防控指標考核的實施方案》，細化了13項考核指標，對每項指標的完成指出了具體而行之有效的措施。在結核門診人員待遇標準上，要求結核門診工作人員和實驗室人員固定，落實結核門診傳染病防治人員衛生防疫津貼，薪酬水準不低於本院醫務人員平均水準，醫院對結核門診實行績效考核。為保證實驗室技術品質，由縣級疾控中心每半月對結核門診痰培養工作進行一次督導和核查，每月對定點醫院結核病實驗室進行一次室間質控。

　　“三建”加強制度分析點評

　　為進一步提高結核病防治培訓效果，石家莊市將培訓工作進行了改革，將灌輸式培訓變為互動式、考核式和練兵式，大大調動了參訓人員的積極性，提高了培訓品質。

　　石家莊市疾控中心在實際操作中創新形式，採取技術人員崗位練兵和大比武的方式進行實戰演練。同時“以考代訓”，打破了傳統的灌輸式授課培訓，提前把培訓內容發給基層防癆人員，以考試的方式督促其自學，使其思想上重視，客觀上落實，大大提高了培訓效果。為及時發現問題，市疾控中心還建立了月分析制度，每月初對上個月各項工作指標完成情況進行總結分析，對未完成的指標進行原因分析，制定整改措施。月分析分為整體分析、縣級分析、市區現場分析等層級，重點分析各環節存在的問題，能當場解決的當場解決，當場不能解決的下月例會彙報解決情況。通過數據分析對工作品質進行評價，及早發現問題，研究解決方法，有力促進了工作品質的提升。

　　為保證新型結核病防治服務體系規範、順暢地運轉，及時發現工作中存在的問題、儘快整改，石家莊市還建立了季點評制度。季點評每季度進行一次，形式多樣。可以是現場觀摩，推廣工作經驗；可以是集中分析，找出問題原因；還可以是彙報講解，對下步工作安排做出部署。通過季點評，使得石家莊市新型結核病防治服務體系建設實現了穩步推進、規範實施，工作品質逐年提高。

　　多項防控指標明顯提升

　　通過“三定三建”的有效開展，石家莊市結核病門診得到加強，人員待遇逐步提高，結防“新體系”成效日益顯現。2016年初，縣級結核門診等級評定初評結果為A級2個、B級12個、C級3個。年底評定時達到A級的門診有11個、B級的門診有6個，沒有C級門診，整體水準大幅提高。

　　長期以來，因為結核門診無經濟收入或經濟收入入不敷出，多數定點醫院給結核門診工作人員的待遇較低，多為平均獎的80%以下，嚴重影響了工作人員的積極性。經過幾年的溝通、協調和考核，目前，所有結核門診人員的薪酬水準都達到了平均獎以上，工作品質和工作指標完成情況較以前有了質的飛躍。

　　最新統計數據顯示，目前石家莊市結核門診的接診數量、初診查痰率、病人登記管理數、住院病人管理率都出現明顯提高。今年以來，病人登記管理數較去年同期提高了11%。