哈爾濱市中醫醫院針灸科副主任黃鵬展講述周圍性面神經炎

　　如果您單側口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作，那要小心啦！您可能患了周圍性面神經炎，俗稱面癱。那麼周圍性面神經炎還有哪些臨床表現？為什麼春夏季容易出現？它與中樞性面神經麻痹有什麼區別？我們又該如何防治？哈爾濱市中醫醫院針灸科副主任、主任醫師黃鵬展將為您一一解答。

　　黃鵬展向我們介紹，周圍性面神經炎又稱Bell麻痹或周圍性面癱，為面神經管內面神經的非特異性炎症引起的周圍性面肌癱瘓。一般症狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作。它是一種常見病、多發病，任何年齡均可發病，男女發病率相近，絕大多數為一側性，雙側者甚少。

　　黃鵬展表示，周圍性面神經炎在中醫上稱作“口癖、歪嘴風”，早在《靈樞.經筋》篇中就有關於本病的記載。該病多由機體脈絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲陽明、太陽經絡，以致陽明、太陽經氣阻滯，經筋失養，筋肌縱緩不收而致發病。周圍性面神經炎粗發病率為15.7/10萬人,粗患病率為86.3/10萬人,男女間發病率及患病率比較經統計學處理無明顯差異,20歲以上各年齡組患病率隨年齡增加而升高,四季均有發病,以春夏季較多,經研究發現面神經麻痹危險因素與年齡、家族史、睡眠吹風史、受涼感冒史等均有關。

　　一、周圍性面神經炎的臨床表現有哪些？

　　黃鵬展醫師介紹，周圍性面神經炎的症狀，最典型的是口眼歪斜，即患者無法自主完成抬眉、閉眼、鼓嘴等正常的動作。周圍性面神經炎通常以急性起病，並在數天之內達到高峰。在周圍性面神經炎起病的初期，會出現些微的下頜角疼痛、耳後疼痛等先驅症狀。繼而，在周圍性面神經炎的正式症狀，即會出現明顯的一側面部表情肌癱瘓。所謂的面部表情肌癱瘓，主要表現為幾個動作：抬額頭、皺眉、閉眼、露齒、鼓氣。患者出現額紋消失、無法皺眉、眼裂會無法完全閉合、無法完全露齒，嘴角自行歪向另一側、鼓氣時漏氣。無法鼓氣，多是由於口輪匝肌出現癱瘓，此時患者若要吹口哨，多會漏氣。無法露齒，多是由於頰肌出現癱瘓，此時患者進食時，多會出現食物滯留于齒頰。同時，無法閉眼，多會出現癱瘓側的眼球向上外方不自覺的轉動，並且會露出明顯的白色鞏膜。這一現象，也稱為貝耳現象。若是患者的神經炎症蔓延到鼓索，還可以導致同側的味覺喪失。

　　二、為什麼春夏季最容易出現面癱？

　　黃鵬展介紹，周圍性面癱在春夏季裏是多發的疾病之一。我們通常所聽説的發病原因，往往是晚上睡覺沒有關好窗戶，或者被空調吹到了，會引起此病。

　　三、周圍性面神經炎是什麼原因引起的呢？ 　　

　　1、過度疲勞：超過五分之一的面癱患者有過度疲勞史，隨著生活節奏的加快，人們需要面對來自工作、學習、社交、家庭生活等各方面的壓力，使患病幾率增大。

　　2、面部受寒：寒冷的空氣、冷水的刺激，導致面神經痙攣，出現了水腫和壞死引起面癱。在這個季節，到醫院裏您會發現，多數面癱患者，是因為夜裏睡覺沒有關窗戶，被寒風吹到導致的。

　　3、外傷因素：有一部分患者因車禍等意外事故造成顱底骨折，顱底骨折或顳骨的骨折影響到了面神經，從而引發面癱，需要注意的是，外傷後往往注重創傷處理而忽視面癱症狀。

　　4、病毒感染：如果感染上某種病毒，也是容易出現面癱的。一般由耳部帶狀皰疹引起，患者在發病前會有頭痛，耳後根部麻木，發燒等症狀，另外，中耳炎、腦膜炎、流感等均可引起面癱。

　　6、神經受損：由於面神經莖乳孔以上部分病變，面神經某部位受壓或發育不良，形成面部網狀神經受損從而喪失了支配和控制肌肉運動的能力，導致面癱的形成。

　　6、其他原因：比如代謝障礙，糖尿病等導致的，有的是中毒導致的，有的是血管機能不全導致的等等

　　7、心理因素：面神經麻痹發生前，有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。

　　四、周圍性面神經麻痹和中樞性面神經麻痹有什麼區別？

　　周圍性面神經麻痹：面神經支配的全部面肌如額肌、眼輪匝肌、表情肌、頰肌和口輪匝肌癱瘓，表現為患側額部皺紋變淺或消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂、口角偏向健側，皺額、皺眉、閉眼、露齒、吹口哨、鼓腮等動作不能，表情動作完全喪失，多見於面神經炎。

　　中樞性面神經麻痹：僅病灶對側眼裂以下面肌癱瘓，表現為鼻唇溝變淺、口角下垂、口角偏向健側。額文支配的面神經無癱瘓(係由兩側中樞支配)，故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙，但常合併有病灶對側中樞性舌下癱(皮質延髓束)及偏癱(皮質脊髓束)，多見於腦血管病、腫瘤等。

　　五、周圍性面神經炎的常見檢查。

　　1、神經電生理：對面神經病變預後的判斷有意義，包括興奮閾值測定、複合肌肉動作電位波幅測定及面神經傳導速度測定。

　　2、影像學檢查：為除外橋小腦角腫瘤、顱底佔位病變、腦橋的血管病等後顱窩病變，部分患者需做頭部MRI或CT檢查。

　　六、周圍性面神經炎的針灸治療。

　　1、早期(急性炎症期)：本期常在發病後7～10天，面神經處於水腫炎症狀態。患者面部腫脹，且多伴有耳前後疼痛。治療時要注意，應以疏通陽明、太陽經氣為主，採取循經遠端取穴，局部取穴宜少，可選太陽、下關、頰車、合谷、外關、足三里、太衝、風池。除風池採用點刺，其餘諸穴多為淺刺、平刺，手法宜輕，留針30分鐘。。？

　　2、恢復期：逐漸增加局部取穴，遠端仍以疏通陽明、太陽經氣為主，並且須加用電針，波型選疏密波。針刺選穴為陽白透魚腰，太陽透魚腰，四白透地倉，迎香透地倉，地倉透頰車，以及承漿、牽正、下關、合谷、足三里、風池，有痰加豐隆。風池仍點刺。此外仍可以加用灸法。？

　　3、後遺症期：病久治療乏效者，如皺眉肌、額肌、口角肌等仍未出現活動，可結合絮刺火罐法，用七星針叩打上額、口角旁、下關處，或用三棱針在陽白、太陽、地倉等處放血，然後拔罐，每週2次左右。

　　七、我們該如何預防周圍性面癱？

　　1、遠離風寒：空調、風扇是最常見的致病因素，因此不要圖一時之快，直吹久吹。再有，在乘車、戶外乘涼、洗浴、飲酒後也應注意不要讓風直吹頭面部，尤其是年老體弱、病後及患有高血壓、關節炎等慢性疾病的人，更應該多加注意。這也是常見的預防面癱的方法。

　　2、適當鍛鍊：在早晨、傍晚較涼爽的時候根據自身的情況選擇一些適宜的體育項目，如散步、體操、打太極拳、跳舞等，長期堅持下去，會使體質循序漸進地得到提高，對風寒的易感性和抗禦能力也會大大增強。

　　3、注意休息：預防面癱還應該注意休息，保證睡眠充足，少看電視、電腦，避免各種精神刺激和過度疲勞，以利疾病的康復。

　　4、膳食合理：少吃油膩滯胃、不易消化的食品同樣有利於預防面癱。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，來維持足夠的維生素攝入。另外還要吃一些米麵、粗糧類食物，以保持機體足夠的能量供給，增強抗病能力。

　　以上是應用效果比較好的預防面癱的方法，提醒大家在選擇預防面癱的方法的時候一定要結合自身的實際情況，只有最適合的方法，才會取得更好的治療效果。（通訊員 王美淇 黃鵬展）