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大慶職工醫保報銷擴面增高 基本醫保最高報10萬元
2021-02-23 09:56:08來源: 東北網編輯: 于靈爽責編: 周經韜

  2月20日,記者從大慶市醫保局了解到,根據《大慶市城鎮職工醫療保險管理辦法》,基本醫療保險的年度最高支付限額,調整為10萬元,比原來提高了2萬元;在大額醫療保險方面,大額醫療保險基金年度最高支付限額,調整為20萬元,比原來提高了3萬元。

  醫保待遇支付上,主要支付住院、門診慢性病、門診特殊治療、國家規定的應全額報銷的特殊疾病等醫療費用。其中,參保人員報銷住院醫療費用的起付標準:轉外地醫院800元;市內三級甲等醫院800元,其他三級醫院600元;市內區級醫院、廠礦醫院和民營醫院400元;市內鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心200元;當年多次住院的,起付標準依次遞減100元,遞減到200元為止;惡性腫瘤市內住院放化療的,不設置起付標準。

  另外,在市內定點醫院門診實施一次性手術治療的醫療費用,納入醫療保險統籌基金支付範圍,按照住院醫療費用政策報銷。

  對住院醫療費用,扣除起付標準和其他自付費用後按照以下比例報銷:市內住院費用在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;住院醫療費用,包括市內住院前一週和轉外住院前兩周發生的與本次住院疾病相關的檢查或急診搶救費用;轉外住院費用報銷比例比市內降低10%;因個人原因,未在定點醫療機構網上結算的醫療費用不予報銷。

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