近日，我們病房有一個確診為繼發性高血壓並徹底治愈的病例。患者為70歲男性，因間斷胸悶、心悸入院。入院前，在當地醫院住院10余天，心電圖提示心肌缺血，還有心律失常，按冠心病治療效果不佳。仔細追問病史，患者心慌、胸悶主要出現在活動時，有時體位變動也可出現，休息數分鐘緩解。同時得知患者有高血壓病史10餘年，平時口服一種降壓藥，血壓控制尚好。
病史聽起來很符合冠心病的表現，但接下來的情況有點出乎意料：患者剛入院時測血壓200/120mmHg，這在我們科算高血壓急症了，但患者說剛入院有點緊張，休息一會兒復測血壓130/80mmHg。大家以為真是緊張所致。而後續測血壓一會兒高一會兒低。經過對一天的血壓分析，發現一個規律：變動體位後血壓明顯升高，平靜後迅速下降。
這種情況像繼發性高血壓。經反復解釋，患者同意完善繼發性高血壓檢查。我們迅速安排相關項目。第2天，腎上腺CT先出結果：右側腎上腺發現腫瘤，直徑竟達8厘米。結合病史，我們考慮為“嗜鉻細胞瘤”。第3天相關化驗結果出來，3甲氧基腎上腺素和3甲氧基去甲腎上腺素明顯升高，更證實了“嗜鉻細胞瘤”的診斷。後續冠脈造影血管狹窄較輕，考慮心慌、胸悶和心律失常都是由“嗜鉻細胞瘤”導致。患者之後轉外科，手術切除腫瘤後血壓基本正常，心慌和胸悶也緩解。
在心內科，嗜鉻細胞瘤是時常見到的腫瘤，且與血壓密切相關。該腫瘤可間歇或持續釋放過多激素如腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。這些激素平時多在情緒激動或其他應激情況下才少量分泌，過多分泌的典型表現是陣發性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗。
因此，出現這些情況要警惕：血壓異常升高，多種降壓藥物控制不佳；血壓波動較大，忽高忽低；血壓升高伴心慌、出汗。確診這類疾病一般至少需要兩方面檢查：血和尿的相關激素代謝物檢查，如血3甲氧基腎上腺素和3甲氧基去甲腎上腺素、尿苦杏仁酸等可明確有無過量激素分泌；而腎上腺彩超、CT或磁共振則可確定嗜鉻細胞瘤的位置。
嗜鉻細胞瘤大多為良性腫瘤，且手術切除效果好，關鍵是早期發現和治療，才能防止並發癥出現。(李淩 鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任)
1、“國際在線”由中國國際廣播電臺主辦。經中國國際廣播電臺授權，國廣國際在線網絡（北京）有限公司獨家負責“國際在線”網站的市場經營。
2、凡本網註明“來源：國際在線專稿”的所有作品，版權均屬中國國際廣播電臺國際在線所有，未經本網書面授權不得轉載、摘編、複製或利用其他方式使用上述作品。已經本網授權使用作品的，被授權人應在授權範圍內使用，並註明“來源：國際在線”。違反上述聲明者，本網將追究其相關法律責任。
3、“國際在線”網站一切自有信息產品的版權均由國廣國際在線網絡（北京）有限公司統一管理和銷售。任何未與國廣國際在線網絡（北京）有限公司簽訂相關協議並出示授權書的公司、媒體、網站和個人均無權銷售、使用“國際在線”網站的自有信息產品。
4、對謊稱“國際在線”網站代理，銷售“國際在線”網站自有信息產品或未經授權使用“國際在線“網站信息產品，侵犯本網站相關合法權益的公司、媒體、網站和個人，國廣國際在線網絡（北京）有限公司將委託律師，採取包括法律訴訟在內的必要措施，維護“國際在線”網站的合法權益。
5、本網其他來源作品，均轉載自其他媒體，轉載目的在於傳播更多信息，豐富網絡文化，此類稿件不代表本網觀點。
6、如因作品內容、版權和其他問題需要與本網聯絡的，請在該事由發生之日起30日內進行。
地址：北京市石景山路甲16號 郵政編碼：100040
中國互聯網舉報中心 違法和不良信息舉報電話：010-68891032 舉報郵箱：jubao@cri.com.cn 新聞從業人員職業道德監督電話：010-68892232 監督郵件：jchsh@cri.com.cn
中國互聯網視聽節目服務自律公約 信息網絡傳播視聽節目許可證 0102002 京ICP證120531號 京ICP備05064898號 
京公網安備 11040202120016號
網站運營：國廣國際在線網絡（北京）有限公司
中央廣播電視總臺國際在線版權所有©1997-2020 未經書面授權禁止複製或建立鏡像
泌陽：葡萄甜人心
背靠梨樹好“乘涼”
三代人的堅守
“網紅帶貨”
“宋詞中國�*世界開封”活動在開封啟動