映象網商丘訊：今年國務院辦公廳印發《關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》（以下簡稱《意見》）指出，加快培養大批合格的全科醫生，對於加強基層醫療衛生服務體系建設、推進家庭醫生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康，具有重要意義。商丘市第一人民醫院作為豫東三甲綜合醫院，承載了培養全科醫生的重責，他們的工作取得了哪些成績，在推進過程中又面臨哪些問題？
以需求為導向，“全科醫生”這一群體逐漸受到重視，尤其是在分級診療和家庭醫生簽約制度的實施後，全科醫生的地位被推向了頂峰。
《意見》提出全科醫生培養的工作目標，到2020年，適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立，適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全，全科醫生職業吸引力顯著提高，城鄉每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫生。到2030年，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康中國建設需求。
然而談起全科醫科在商丘第一人民醫院的建立，那可以說是伴著眼淚的“艱辛”往事。
市一院全科醫學科主任冉秀榮在中州社區服務中心坐診並帶教
老年科主任臨危受命建全科醫學科
2016年商丘市第一人民醫院老年科主任冉秀榮接到醫務部主任余曉慧要求建立全科醫學科。“全科醫學是什麼？我一臉懵，我不幹！”已經幹了幾十年內分泌的冉秀榮回憶說，她決不接受任命。她多次找到余曉慧說自己對於這個學科是門外漢，怎麼能接受這個“重任”。
“冉主任在醫療技術，醫學教學上都是醫院的老專家，這項工作她要是不做，我還真想不起來誰能勝任。”余曉慧不停做工作，甚至“威脅”冉秀榮要是不接這個差事，她就什麼都不要幹了！
冉秀榮笑著說：“可不是！余主任都快把我氣哭了。”不過余曉慧果然慧眼識珠，2年時間冉秀榮不僅帶出了300多人的全科醫生隊伍，並且參與制定了第一人民醫院全科醫生培育的相關制度以及考核標準。
醫療思維的轉變將看“病”到醫“人”
余曉慧告訴記者，全科醫生是醫療改革的重要環節，是醫療體系中推進分級診療實行的前提條件。
她解釋說，全科醫生又稱家庭醫生，是綜合程度較高的醫學人才，承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。
“全科醫生很多人很陌生，但是在國外全科醫生的培養已經有50多年的歷史。”余曉慧曾經在英國皇家醫師學院進修時就已經深切感受到作為全科醫生，在治療病患時的全局意識。
全科醫生會把每一個來就診的病人當成一個整體，宏觀的考慮疾病並不是簡單的頭疼醫頭腳痛醫腳。從看“病”到醫“人”是一個醫生醫療思維的轉變。病人由全科醫生診療後，如果能夠治愈則節約了病患的診療時間；如果不能治療，則由全科醫生分級推送到更為專業的專科醫生進行會診，實現醫療綠色通道的優化，為病患確診提供最便捷的醫療服務。
中州社區衛生服務中心主任趙傑介紹“中州模式”
鏈結社區醫院 優化診療流程
全科醫生的培養目的就是提升基層的醫療水平。“我們目前培養的全科醫生來源主要是醫科學院的學生，基層醫院的醫護人員。”冉秀榮介紹說，全科醫學科還需要和社區衛生服務中心對接，對他們進行醫療指導，完善診療流程。
記者了解到，商丘市梁園區中州社區衛生服務中心就是冉秀榮他們全科醫學科對接的基層醫療單位。
在中州社區衛生服務中心，記者看到一樓大廳每一個診療科室都懸挂了“全科診療室”的標識牌。該社區醫療衛生服務中心趙傑主任說：“全科診療我們推行1年多來，我們的醫生隊伍得到了很大的成長，診療水平也得到了大幅度提高。”
商丘第一人民醫院不僅跟社區建立了互聯網診療聯動，更是制定了每週對其醫療團隊的培訓制度。“現在我們中心的醫生對於全科醫療從不了解，到積極主動參與培訓學習。通過遠程會診已經對6例心腦血管病患進行搶救、及時送診。”趙傑說轄區居民如今不用出遠門就能享受到三甲醫院專家團隊的診療。
全科醫生名頭響亮商丘老百姓卻無人知
儘管中州社區衛生服務中心受益於全科醫學科，和第一人民醫院的合作也進行的如火如荼。但商丘大多數老百姓，基層醫療機構對於全科醫生認識還是一片空白。
“全科醫生現在在醫療系統大家都已經知道了，但是老百姓還是不清楚。他們看病還是拿著檢查單子，一個科室一個科室跑。”余曉慧說全科醫生不僅在他們醫院地位有些尷尬，在基層醫療機構大家更是知之甚少。
“都是單獨科室沒有辦法診療了，病人才會去找全科醫生會診。”余曉慧說全科醫學科收治的病人多是涉及多個科室病情較為複雜的病患。
“全科醫生現在面臨的困難也比較多。現在培養一批全科醫生還沒有等到下基層就被其他地區的醫院‘訂’走了，難以實現將全科醫生放置到基層醫療機構。目前，只有推行基層醫療機構和我們建立網絡互連，為基層醫療機構代培全科醫生。”余曉慧說。
2017年，商丘市第一人民醫院在中州社區衛生服務中心設立試點，專家每週定時到社區醫院免費坐診，病人在家門口就可以享受專家的治療。如果碰到重症及疑難雜症，社區醫院則可以通過網絡會診請求專家在線支援，或者讓病人通過“綠色通道”轉診。這樣一來，大批輕病患留在了基層社區醫院，大醫院則可以將精力投入到攻克疑難雜症等領域，進一步促進醫學發展。
目前，“中州模式”如何推廣，如何更好的嫁接到商丘地市各個社區診療中心，真正解決商丘人看病難的問題又成了余曉慧最關心的問題。（記者 尚海東）
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