平頂山市寶豐縣：醫保基金控費 從“要我控”到“我要控”

  國際在線河南頻道消息：4月9日上午，《寶豐縣城鄉居民基本醫療保險總額付費協議》簽訂儀式在平頂山市寶豐縣舉行，標誌著寶豐縣醫保改革踏上新的征程。

《寶豐縣城鄉居民基本醫療保險總額付費協議》簽訂現場 攝影 王轉鋒

  “原來的醫保支付方式是醫保部門向醫療機構支付醫療報銷費用，患者的醫療費用多，醫保支付額度大。”寶豐縣醫療保障局黨組書記、局長李鴻昌介紹。

  為嚴格控制醫療費用不合理增長，避免醫保資金過度浪費，進一步深化醫保支付方式改革，根據《寶豐縣醫療健康集團建設實施方案》的通知精神，寶豐縣組建以該縣人民醫院為龍頭，縣中醫院、縣疾病預防控制中心、縣第四人民醫院、縣婦幼保健院、縣精神病院、縣衛校附屬醫院和13家鄉鎮衛生院為成員單位的寶豐縣醫療健康集團。

  醫保部門會同財政部門核算出醫保基金總額預算付費數額，將核定的醫保統籌費用統一打包支付給健康醫療集團，按照“總額控制、結余留用、超支不補”的原則進行管理，使醫保基金的管理方式發生了質的變化，醫療機構由原來花別人的錢轉變為花自己的錢，變“過度治療”為“精打細算”，由原來的被動控費變為主動控費，有效遏制基金使用的不合理增長。控費同時鼓勵縣級醫院與省市級醫院合作，全面提升縣級醫院綜合服務能力，讓群眾就醫“小病不出鄉，大病不出縣”，引導醫療衛生工作重心下移，促進資源下沉，確保資源不浪費的同時實現群眾“看病不難、花錢不多、看得好病”的目標。

  “通過支付方式改革，促使醫療健康集團開展精細的成本管理與成本控制，從‘要我控’到‘我要控’，把基金用到該用的地方，用到該用的人的身上，促進醫保支付方式在運行效果上更加惠民，給老百姓帶來了實實在在、看得見、摸得著、感受得到的民生‘紅利’。”李鴻昌説。（文 柳真真 王轉鋒）