平頂山市寶豐縣：智慧監控系統為醫保基金築起“安全屏障”

  國際在線河南頻道消息：“智慧監控系統簡直就是‘火眼金睛’，不管是門診統籌或是住院治療，人臉識別系統一照，馬上辨別真偽，極大地方便了我們對病人身份的甄別，讓‘虛假就醫’無處可逃。”6月22日，平頂山市寶豐縣張八橋鎮衛生院負責人徐國敏説。

  為進一步加大對醫保基金的監管力度，2020年，寶豐縣醫療保障局將監管重點從醫療費用控制逐步轉向醫療費用和醫療品質的雙控制，積極引進人工智能，全面推進實施醫保智慧監控系統，強化對門診、住院、購藥等各類醫療服務行為的監控，加強經辦管理審核稽核，規範醫務人員的醫療服務行為和參保人員的就醫行為。6月9日，寶豐縣門診統籌人臉識別系統在全縣13個鄉鎮衛生院投入使用。結合醫療保險遠程智慧查房監控系統，寶豐縣基本實現了縣域內定點醫療機構監管手段智慧化的全覆蓋，進一步織密織牢維護醫保基金安全的防護網。

  智慧監控系統主要治理的是“挂床住院”、虛假就醫、虛假診療這些違規行為。在患者入院時，智慧監控終端採集患者身份信息、指紋信息、人臉識別信息後上傳至智慧監控系統，醫保經辦機構通過數據比對進行在線監管，或是通過系統發送一些指令到醫院的手持設備上，醫院接到信息後可以用手持設備到患者床旁進行人臉識別並上傳照片，完成核查。對於門診刷卡的監管，寶豐縣在醫院結算窗口合理位置布設高清攝像頭，用“人臉識別”技術對醫保刷卡行為進行精準監管，醫保卡必須人證相符，才能刷卡消費。智慧監控系統的運行，為打擊欺詐騙保工作提供了強大的信息技術支撐。

  “我們成立打擊欺詐騙取醫療保險基金專項治理工作領導小組，引進人工智能，鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢，逐步實現對全縣定點醫療機構門診刷卡、住院治療監督檢查全覆蓋，通過監督監管，逐步使醫院回歸公益性質，醫生回歸看病角色，藥品回歸治病功能，使廣大群眾真正增強幸福感，獲得感和安全感。”該縣醫保局黨組書記、局長李鴻昌説。（文 柳真真 王轉鋒）