警惕“無聲的殺手”——高血壓

　　吉林日報7月23日訊（記者 宋育欣 實習生 黨鵬）：高血壓是一種常見的慢性病，對於這種常見病，很多人認為自己對其很了解。因此，會有人“自以為是”地自行“斷病”，隨性治療。殊不知，這些“任性”的舉動可能會危及生命。本期求證我們邀請專家辨析這些做法是否可取。

　　本期專家：

　　閆弘睿，主任醫師，省人民醫院心血管內二科副主任，中國醫學會吉林省分會心血管專業委員會委員、省中西醫結合協會心血管疾病專業委員會副主任委員、省中西醫結合協會腦心同治專業委員會副主任委員。目前主要致力於心臟介入工作，如冠狀動脈造影及支架植入術、人工心臟起搏器植入、快速心律失常射頻消融術等。

　　這些人群要格外關注自己的血壓

　　閆弘睿：相關研究顯示，以下人群是高血壓病的高發人群，日常生活中需要格外關注自己的血壓情況：

　　（1）有家族遺傳史人群：高血壓有明顯的家族聚集性，據統計，半數以上的高血壓患者有家族遺傳史；

　　（2）肥胖人群：肥胖者是患高血壓的高發人群，原因是肥胖的人一般體重較大，脂肪大量堆積，影響血液的流通，從而導致高血壓；

　　（3）高齡人群：年齡越大，患高血壓的概率越大，45歲至60歲為高血壓高發年齡。

　　（4）飲食、生活習慣不科學人群：如高鹽低鉀低葉酸飲食、飲酒吸煙、精神高度緊張等人群；

　　（5）有特殊服藥史人群：長期服用激素類藥、避孕藥、解熱鎮痛消炎藥、抗癌藥、降糖藥、抗抑鬱藥等，都可能影響自身血壓。

　　無不適症狀的高血壓，可不用降壓藥嗎

　　閆弘睿：臨床上經常會發現，患者在測量血壓時發現血壓升高，經醫生診斷是原發性高血壓。但由於沒有任何不舒服，所以就抱著僥倖心理，堅持不服藥，甚至還認為自己沒病。

　　其實，我們稱高血壓為“無聲的殺手”，就是因為大部分高血壓患者發病早期沒有不適症狀，或者偶有一點頭暈、頭痛等輕度症狀，而被忽視。因此，被診斷原發性高血壓，無論有無不適感覺，都需在臨床醫生指導下按時服藥（絕大部分患者）和干預不良生活方式。

　　吃藥憑感覺，頭暈就吃，不暈停藥

　　閆弘睿：這種做法大錯特錯。自己的感覺很多時候不準確，頭暈很多時候是由高血壓引起的，但不意味著頭不暈血壓就不高。如果等頭暈了再去吃藥，血壓可能已經升得非常高了，不僅造成相關器官損害，嚴重者還有生命危險。

　　此外，高血壓最重要的治療是保持血壓的相對穩定，經常停藥會使血壓上下波動，血管就像一根橡皮筋被反復拉扯，很快就會失去彈性，反而導致病情加重。不應憑感覺服藥，不能隨便停藥，藥量的增減也要在專業醫生指導下進行。

　　降壓藥需要不停更換嗎

　　閆弘睿：很多人認為，長時間服用一種藥物會産生耐藥性，因此一些高血壓患者會自行更換降壓藥，還有人看到有新的降壓藥出現就以為新藥藥效更好，自行更換。這些“隨性”自行“治療”的方式不可取。

　　首先，降壓藥並不存在耐藥性問題，如果一種藥物能幫你有效控制血壓，就可以放心服用。至於為什麼有些人服用一段時間，發現降壓效果降低了，這可能跟不良的生活方式有關，也可能是高血壓病情進展了，而並非降壓藥的耐受性。其次，醫學不斷進展，新藥層出不窮，高血壓用藥也不例外，但作為醫生，並不建議高血壓患者“唯新是用”，經典藥物久經考驗，效果更加明確可信。

　　降壓藥頻繁更換更易傷身體。因為一種藥物在一個人身上起到效果需要一個過程，如果一種藥剛剛能穩定血壓就換另一種，使血壓總是處於波動的狀態之下，反而更易引起心腦血管疾病發生。

　　血壓降得越快越好嗎

　　閆弘睿：血壓降得太慢不行，但也並不是越快越好。如果血壓下降過快，一兩天甚至幾小時就從很高水準降下來，很多患者會出現頭暈、乏力、眼前發黑甚至心絞痛發作等症狀。開始用藥後要有耐心，不要因為吃了幾天藥血壓沒有明顯下降就認為這種藥物效果不好。總的來説，年輕、病程較短者，降壓可以稍快一點；老年人、病程較長者，有合併症且耐受較差者，需要慢一些。

　　此外，血壓也不是降得越低越好。很多患者在治療過程中一味追求降壓，吃藥時自行加大劑量，想要一次性讓高壓降下來，這樣的做法其實有很大危害，很可能血壓沒降下來，反而誘發了心血管疾病。因此，千萬不要急於求成。

　　科學防治高血壓需要這樣做

　　閆弘睿：高血壓患者對生活方式的調整非常重要，其中合理膳食是防控高血壓的重中之重。國際衛生組織已確定了高鹽飲食對高血壓是有非常嚴重影響的，被稱為鹽依賴性高血壓，所以日常生活中一定要注意鹽的攝入量，切忌高鹽飲食。此外，要限制攝入的總熱量，尤其要控制油脂類型的攝入量，減少動物食品和動物油攝入、減少反式脂肪酸的攝入，儘量選擇脂肪酸數量及構成比合理的油脂，如橄欖油、茶油；主張營養均衡，適量補充蛋白質和新鮮蔬果，增加鈣的攝入。

　　其次，適當進行運動，控制體重，避免超重和肥胖，尤其老年患者，服藥的同時，餐前餐後適當做些運動，對高血壓的平復和遠期治療效果都是可觀的。運動方式包括：有氧運動、力量練習、柔韌性練習、綜合功能練習。

　　高血壓患者以下“生活管理”也很重要：牢記戒煙限酒，保持心情舒暢，保證良好睡眠，重視家庭血壓測量。此外還要謹記，高血壓是一種需要終生服用藥物治療的疾病，服用藥物的種類、數量、調整及是否可以短期停服，都需要根據個體病情變化，在專業醫生指導下進行，不可自作主張、隨意調整。