吉林白城推進“智慧醫保”用數據“領跑” 讓群眾“零跑”

　　原題：吉林白城推進“智慧醫保”用數據“領跑” 讓群眾“零跑”

　　人民日報10月16日訊（記者 孟海鷹）：整潔明亮的吉林省白城市醫保辦事大廳裏，曾經城鎮居民繳費窗口前的隊伍能從二樓排到一樓大門外的馬路上，如今這裡卻顯得空曠。前來諮詢的李忠順老人點開手機上的“白城醫保”微信公眾平臺給記者看，“這是我的個人賬戶，用多少錢，余多少錢，清清楚楚。繳費、異地就醫、轉院治療等，都能在上面辦理，是全能的‘掌中寶’！”

　　“白城醫保”微信公眾平臺是白城市“智慧醫保”改革的一個主要載體，旨在以服務創新帶來百姓便利。聚焦百姓就醫痛點難點，白城市開發建設“白城醫保”微信公眾平臺和網上遠程申報系統，建立醫保電子檔案館，把醫保經辦業務中的10大項35小項從線下拉到線上，用數據“領跑”，讓群眾“少跑”，甚至“零跑”。

　　像許多東北老人一樣，69歲的李忠順和老伴兒退休後過上了“候鳥”生活，每年在海南、白城兩地各生活半年，異地就醫的問題曾讓老兩口很煩惱。“現在，只要在海南居住地的居委會開一個居住證明，通過微信公眾平臺將申請傳給市醫保局備案，在海南住院就能直接結算，不用回來報銷。”李忠順開心地説。

　　今年夏天回到白城後，李忠順的老伴兒因為生病要去長春就醫。擱在以前，轉院是個大事兒，程式十分繁瑣：要在白城市當地定點醫院開轉診轉院證明，還要到醫保局審批，層層蓋章。“現在，微信申請、審核通過、異地就醫，三步完成，省心簡單。”李忠順説。

　　群眾在異地居住遇到突發急症、意外傷害需要備案時，只需填寫相關信息並上傳照片即可完成醫療備案，持社會保障卡在居住地自行選擇醫院看病就醫，出院後直接結算。目前，白城市已有1萬餘名像李忠順這樣的“候鳥老人”享受到這一改革紅利。

　　“智慧醫保”改革便民利民。現在，群眾只需手機登錄“白城醫保”微信公眾平臺，即可為自己和親朋辦理參保、繳費等業務。截至目前，該平臺已在線辦理個人繳費業務22萬多筆、2700多萬元。“醫保是為病人服務的，百姓的難點就是改革的起點。”白城市社會醫療保險管理局局長楊偉東説。

　　此外，白城市還將大額補充保險結算系統納入到基本醫療保險結算系統中，參保的城鎮職工在醫院結算醫療費用時，系統自動採用醫保統籌基金支付、大額補充保險支付，最高結算額由6萬元提高到了26萬元，由以往的“先墊付、後理賠”變成了“零墊付、零跑動”。

　　“智慧醫保”提供便民服務的同時，也提高了政府辦事效率。過去，吉林省外國企業服務公司白城分公司經理王麗微每個月都要為1400多人繳納醫保費，還要為100多人辦理變更手續，“天天蹲守在醫保大廳，累得想哭。”

　　窗口工作人員也不輕鬆。“審核後，需要科長簽字、分管領導簽字，然後再一個個錄入到醫保信息管理系統。”窗口辦事人員趙永同説。

　　2016年7月，白城市開始應用自主研發的網上申報系統，全市2600多個機關企事業單位勞資人員可通過網上辦理停保、續保、申請繳費核定、列印繳費通知單等多項業務，不必再準備紙質資料到窗口。截至目前已在線辦理單位業務7.2萬多筆。

　　今年，白城“智慧醫保”二期規劃全面啟動，打造“互聯網+醫保+N服務”模式。“旨在打通定點醫院和藥店，延伸服務鏈條，在微信上逐步開通預約掛號、醫保診間支付、電子病歷、處方流轉等便民服務功能，切實解決群眾看病掛號時間長、取藥時間長、候診時間長、看病時間短的問題。”楊偉東説。（《 人民日報 》2019年10月16日 04 版）