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吉林省直醫保月刷卡額度管理方式調整

2019-12-06 11:13:05  |  來源:長春晚報  |  編輯:田東艷   |  責編:李玥

  原題:省直醫保月刷卡額度管理方式調整 在定點醫藥機構安裝人臉識別攝像頭

  長春晚報12月6日訊(記者 陳思秀): 為貫徹落實吉林省委、省政府,吉林省醫療保障局全面推進“最多跑一次”改革,進一步便民利民、方便參保人就醫購藥,近日吉林省醫療保障局下發《關於調整省直參保人員在基層醫藥機構月刷卡額度管理方式及安裝人臉識別攝像頭相關工作的通知》,對省直參保人員在基層醫藥機構月刷卡額度管理方式進行調整,並安裝人臉識別攝像頭,擬於2019年12月31日前全部正式啟用。

  近日,吉林省醫療保障局對相關政策進行詳細解讀。

  調整參保人員在區級及以下定點醫療機構、藥店就醫購藥和月刷卡額度經辦管理模式及安裝人臉識別攝像頭有哪些意義?

  首先是提高政治站位、服務大局,貫徹落實吉林省委、省政府,吉林省醫療保障局全面推進“最多跑一次”改革,進一步便民利民、方便參保人就醫購藥的重要舉措。

  其次是實施醫保精細化管理,進一步提升醫保服務能力的重要舉措。

  再次是維護基金安全、維護參保人員醫保權益的重要舉措。

  參保人在區級及以下醫療機構和藥店月就醫購藥管理方式有哪些調整?

  將原有省直參保人員在區級以下醫療機構門診和藥店一個自然月內劃卡次數超過10次(或醫藥費總金額超過1000元),計算口徑調整為計算發生公務員補助和保健對象補貼等統籌類基金(以下簡稱“公補基金”)劃卡次數超過10次(或公補基金金額超過1000元)。調整之後僅花費個人賬戶基金和現金部分的,無需辦理備案登記。

  原在區級以上普通門診及所有醫療機構急診、門診、住院、特病門診、特藥等醫療類別無此限定,原管理方式不變。

  離休、二等乙人員就醫購藥無此限定,原管理方式不變。

  參保人就醫購藥時,什麼情況需要辦理登記備案?

  參保人員預判需要辦理該項備案登記時,可以辦理備案登記;參保人員在基層醫藥機構刷卡當筆發生公補基金劃卡次數超過10次(或公補基金金額超過1000元)的,需要辦理備案登記的,可當場在該定點醫療機構、定點零售藥店(以下簡稱 “定點機構”)進行備案登記,或辦理增加刷卡次數或刷卡金額、延長時限等備案手續。

  定點機構受理、審核、錄入醫保系統後即時生效。

  參保人在基層醫藥機構發生高額刷卡在哪辦理登記備案?

  參保人可在省直任意一家定點醫藥機構進行登記備案。由原來在吉林省社會醫療保險管理局登記備案改為可在省直任意一家定點機構登記。

  參保人在基層醫藥機構就醫購藥金額或次數超過上述標準需要辦理刷卡登記備案應提供哪些材料?

  參保人員需提供本人醫保卡或醫保電子憑證、定點醫療機構開具的疾病診斷書,他人代辦的須提供代辦人及醫保卡本人雙方身份證。在登記備案的定點醫藥機構可列印登記時需填寫備案登記表。

  什麼情況可由他人代刷卡購藥,需提供哪些材料,具體要求有哪些?

  參保人因患病等原因不能親自持卡刷卡購藥或就醫交款的可委託他人(一般為配偶、子女等直近親屬或陪護人員等,以下簡稱“代刷卡人”)代為刷卡交款。代刷卡人須提供雙方身份證原件,並向收款員告知與醫保卡本人關係、代刷卡原因、聯繫電話等,收款員核驗身份證件後,對代刷卡人進行拍照,填寫代刷卡人姓名、身份證號碼、聯繫電話、與醫保卡本人關係、代刷卡原因等信息。

  為什麼要在定點醫藥機構安裝人臉識別攝像頭?

  在基層醫藥機構,安裝人臉識別攝像頭是為開展醫保電子憑證支付做好前期數據採集工作。參保人員刷卡時,醫療機構和藥店收款人員需對刷卡人員進行人臉拍照。刷卡當時因緊急就醫等原因無法即時拍照的,可略過暫不拍照、先行刷卡結算診治,治療結束後進行補拍。

  拍照照片實時上傳到醫保伺服器,定點機構不留存照片信息;醫保部門嚴格管理照片,按照規定使用情形和權限使用照片信息,充分保護參保人員隱私。

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