白城市城鎮職工醫療保險再推新政策

　　原題：享受更好醫保服務 減輕醫療費用負擔 我市城鎮職工醫療保險再推新政策

　　白城日報12月16日訊：臨近新春，白城市城鎮職工醫療保險又推出新政策，分別從提高最高支付限額、完善普通門診統籌、提高支付比例等多個方面提高白城市城鎮職工基本醫療、補充醫療保險待遇水準，使白城市參保職工能夠享受到更好的醫保服務，減輕醫療費用負擔。

　　調整城鎮職工基本醫療保險待遇標準。一是建立普通門診統籌制度，參保職工可以持社會保障卡在參保地鄉鎮衛生院、社區服務中心、二級定點醫療機構進行門診購藥。一個自然年度只計算一次起付線，起付線以上不超過1000元（含1000元）的合規醫療費用，享受70%的醫保待遇。二是完善門診慢病制度，將風濕性心臟病等9個病種納入門診慢病保障範圍，職工門診慢病病種增加至19個，並不設起付線。門診慢病根據病情診斷情況，可享受多病種保障待遇，在政策範圍內年度每增加一個病種， 醫保待遇增加500元。在繳費年度內普通門診統籌（最高支付700元醫保待遇）和門診慢病（多種慢病累加）最多享受6500元醫保待遇。三是完善門診特殊疾病制度，職工門診特殊疾病由15個增加至43個，參保職工可以在二級及以上定點醫療機構就醫購藥，並且在一個自然年度內只付一次起付線費用，就可以享受全年相應的醫保待遇。四是提高最高支付限額，城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額由6萬元提高到8萬元。五是提高支付比例，參保職工在白城市統籌區內定點醫療機構住院的合規醫療費，起付線以上至3萬元（含3萬元）支付比例是在職90%，退休92%；3至6萬元（含6萬元）支付比例是在職92%，退休95%；6至8萬元支付比例是在職95%，退休97%。而原來在職享受的最高支付比例是90%，退休為92%。

　　提高城鎮職工補充醫療保險待遇標準。一是提高最高支付限額，在城鎮職工補充保險繳費標準（每人、每年120元）不變的情況下，最高支付限額由20萬元提高到25萬元。二是提高支付比例，基本醫療保險最高支付限額以上的合規醫療費，補充醫療保險按分段比例賠付，0至5萬元（含5萬元），賠付比例85%；5至10萬元（含10萬元），賠付比例90%；10至20萬元（含20萬元），賠付比例95%；20至25萬元，賠付比例97%。

　　城鎮職工醫療保險作為醫保多層次保障體系中重要的一環，對醫療保險事業科學發展、維護社會穩定和促進社會和諧起到了至關重要的作用。通過調整城鎮職工醫療保險政策，提高醫保待遇，有效促進了白城市職工健康水準的提高，為構建健康白城、幸福白城打下了堅實的基礎。