中國將深化醫藥衛生體制改革 控制不合理費用增長

　　國際在線消息（記者 肖中仁）：近日，世界銀行、世界衛生組織和中國財政部、國家衛生計生委、人社部共同發佈了一份醫改聯合研究報告。報告建議，中國應進一步從目前以醫院為中心、側重服務數量和藥品銷售的模式，轉向以健康結果為重點、更加注重提升基層衛生服務品質和建立高價值的醫療衛生服務體系。中國國家衛生計生委和財政部等負責人當天也透露，中國將進一步深化醫改，推進分級診療，以及醫保支付方式改革，控制不合理費用增長。

　　這份由“三方五家”聯合發佈的報告指出，從2009年新一輪醫改啟動以來，中國的醫改方向正確，取得令人矚目的階段性成果。世界銀行集團衛生、營養與人口全球實踐發展局高級局長埃文斯介紹説：“中國的結核發病率基本下降了一半，孕産婦死亡率下降了三分之二，嬰兒死亡率下降幅度達到了四分之三，預期壽命從1995年的70歲增加到2009年的75歲。在此期間，中國還進行了成功的改革，最顯著的成績是在農村和城市實現了醫保的全民覆蓋，改善了百姓的健康狀況，還有進行公立醫院和藥師體系的改革，建立了分級診療的體系，加強了基層醫療機構的服務。”

　　世界銀行行長金墉認為，中國推行的醫改將有助於改善中國衛生體系，使約佔世界六分之一的中國人口受益。他還特別提到，中國在安徽和福建通過支付方式改革，控制醫療費用不合理增長的做法讓他印象深刻。“中國的藥品採購體系更加合理，以前藥品費用，出廠價格20元，但是患者買單時可能要支付100元，中間有各種各樣的加價環節，中間商會轉手賺錢。在福建三明和安徽省，他們實現了流通環節的去中間化，可以減少患者最終支付的藥品費用。這是一個很難的創新，因為很多既得利益者會抵制改革，世界上許多國家也面臨類似的問題。”

　　不過，報告也指出，和世界其他許多國家一樣，中國醫藥衛生事業的改革和發展也面臨著諸多挑戰。比如，人口老齡化趨勢加快，癌症、糖尿病、心臟病等慢性病已成為最主要的健康威脅。

　　這份報告強調，如果不深化醫改，中國的衛生費用預計會從2014年的3.53萬億元增加至2035年的15.8萬億元，衛生支出佔ＧＤＰ的比重將從2014年的5.6％上升至2035年的9％以上。

　　對此，報告提出了八項改革建議，包括加強基層衛生服務的核心地位；公立醫院更加側重疑難重症的治療，將常規性服務轉向基層衛生服務機構；改變服務提供者的激勵機制，以患者健康為結果而不是提供治療的數量或開藥量作為支付的基礎；提高醫務人員的地位和薪酬；允許合格的民營醫療機構提供經濟有效的衛生服務，與公立機構進行公平競爭，協同發展等等。

　　國家衛生計生委主任李斌評價説，目前，中國正在制定“十三五”醫改規劃，這份報告的建議提供了重要參考，將予以吸收和借鑒：“下一步深化醫改，堅持‘三醫’（醫療醫保醫藥）聯動，進一步提升基層服務能力，全面深化公立醫院綜合改革，加快推進上下聯動的分級診療制度建設；改善醫療服務品質，健全全民基本醫保體系，推進醫保支付方式的改革；堅持預防為主，形成以防治慢性病為主的基層健康管理網絡。”

　　另據財政部部長樓繼偉透露，未來中國還將鼓勵社會力量辦醫，支持推廣福建“三明”醫改的經驗。“鼓勵社會力量興辦健康服務業，讓基層群眾得到更好的保障。同時財政部還將繼續加強與世行和世界衛生組織的合作，支持國務院醫改辦等單位，加快準備和實施世界銀行貸款醫療衛生改革促進項目，在福建安徽推廣三明醫改經驗，並以點帶面推廣到其他省份。”