廣州市城鎮居民醫保收不抵支，去年虧空近2億元，政府日前表示承擔資金缺口。
城鎮居民醫保是我國三大基本醫保制度之一，主要覆蓋非從業城鎮居民。有人擔心，這部分人群缺乏經濟來源，不少人參保不積極，城鎮居民醫保會不會收不抵支？
截至去年底，全國城鎮居民醫保基金累計結余達413.57億元，整體上並不存在上述問題。
那麼，為何部分地區居民醫保會出現收不抵支的情況？又為何有人不願意加入居民醫保？居民醫保收不抵支的情況該如何防止？
【核心觀點】
觀點一
醫保資金的使用在年初有一個估算，是按照正常參保人群的患病率來測算的。如果隨時可參加，而且有病才參加，那麼可能會導致醫保收不抵支的情況。
觀點二
醫院的屬性必須改變。不改變創收機制，醫保的錢增加再多都兜不住。
觀點三
三种醫保走向統一，籌資、報銷等標準都合一，發揮保險“大數法則”的效應，能在更高的層次上解決收不抵支的問題。
廣州城鎮居民醫保去年虧空近2億元，日前政府表示承擔資金缺口居民醫保，怎麼預防收不抵支
對話人:本報記者李紅梅 北京大學中國經濟研究中心教授李玲 上海交通大學公共衛生學院教授馬進
一 問 收不抵支因參保不積極？
記者：據了解，儘管政府有關工作人員想盡辦法，但是有些居民仍不太願意參加醫保，或是有病才參加醫保，主要原因是什麼？
李玲：按照《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，城鎮居民醫保參保範圍主要為不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自願參加城鎮居民基本醫療保險。
相對職工來說，這部分人群缺乏經濟來源，收入較低，即使是政府有補助，他們也不一定願意掏這部分錢。
此外，我國的醫保基本上以自願為主，不是強制性的，但是我國發揮體制執行力強的優勢，目前已經基本上實現全民基本醫保。如今，醫保報銷水平比原來高很多，居民參保的積極性還是比較高的。
只是公立醫院創收機制有問題，看病負擔仍然較重。
記者：參保不積極，有病才參保，這種情況會不會造成收不抵支的發生？
馬進：現在很多地方的醫保實行隨時可以參加，次月生效的管理模式，但這種模式容易產生問題。
因為醫保資金的使用在年初有一個估算，是按照正常參保人群的患病率來測算的。如果隨時可參加，而且有病才參加，那麼會導致醫保收不抵支的情況。
因此，應該設置準入門檻，建立激勵約束機制，讓符合條件的參保人儘量都在年初參保，減少這種情況的發生。
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