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一個病人孤獨地看著窗外。
病人正在接受治療。
原標題：部分子女將老人送安定醫院後不露面 照料重擔全落醫護身上 三分之一精神病人無人探視
“安定醫院”，對很多北京市民來說，這是一家最熟悉也最陌生的醫院。熟悉的是它的名字，有時會拿這名字開玩笑。陌生的是它的服務，沒有家庭願意跟這家醫院發生關係。
市醫管局“相約守護”的活動，給晨報記者一次特殊的體驗機會。借此機會，記者上周深入了安定醫院這樣一家三甲精神專科醫院。探訪患者在這裡的生活——這裡超三分之一的病人，家屬長期不來探視；了解這裡醫生護士的辛勞與困惑——這裡醫生被病人追著打是“家常便飯”。
體驗
聊天式查房為病人做“心理體檢”
“相約守護”活動，體驗者都是有“崗位”的，記者在安定醫院的崗位是“專家助理”。早上不到8點，當記者來到二科三病區時，這裡的病區主任劉輝和她的同事們已經在進行工作準備。
一個小時的“查房”，是每天正式工作的開始。劉輝帶著五六位年輕醫生，再加上記者這麼一個“小跟班”，走進了一間間病房。在安定醫院，查房最主要的內容是與病人聊天，詢問他們最近的心事。
實際上，病人在處於病情穩定期時，看上去與普通人並沒有區別。他們通常很安靜，無聊地躺在自己的床上。只有當聽到劉輝與病人們的對話時，你才能覺察到一點反常。
“大夫，飯裏有毒！”一名中年女病人剛見到劉輝就拉著她的手“求助”。“你怎麼知道飯裏有毒呀？”劉輝與病人的對話大多是“順桿爬”的模式。“做飯的人犯壞！想坑我！”“人家為什麼要害你呀？說說為什麼覺得人家要害你？”這就是劉輝的聊天式查房，也叫心理體檢。
劉輝說，精神病人在發病期都不會認為自己有病，必須先融入他們的語境，通過一段段碎片式的對話，再迅速掌握病人的即時狀況。
辛苦
被病人追著打是“家常便飯”
一個50到60人左右的病區，通常會配備5到6名醫生，20名左右的護士，然而即便是這樣人手還是明顯不夠。病區護士告訴記者，一些子女將老人送到醫院後就基本不露面了，超過三分之一的病人家屬都是長期不來探視的。這樣一來，照顧病人日常生活的所有重擔就都落在了醫生和護士身上。
除了體力上的付出，與綜合醫院不同，這裡的護士要承受巨大的心理壓力。拿發藥來說，護士發藥不但要把藥片發到每個病人的手裏，還得盯著他們服下。不聽話的患者，護士要勸要哄還要“忍受”病人的“壞脾氣”。往往一圈藥發下來，就要用掉一個多小時。
作為一名從業20多年精神專科領域的專家，劉輝告訴記者，在他們這裡不管是醫生還是護士，被病人追著打的情況幾乎是“家常便飯”。“我受不了了！”當記者正在觀摩醫生交流患者病情時，一名剛入院的女患者就叫嚷著砸著醫生辦公室的玻璃要強行衝進來，面對突然眼露兇光的患者，劉輝帶著幾名年輕醫生一起上前安撫病人：“你愛人去給你辦手續了，一會就來！”這樣的場景對於他們來說幾乎每天都會碰到，不少年輕的女護士因為承受不了巨大的精神壓力，選擇了轉行或跳槽。
探訪
開放病房患者可自由出入
隨著《精神衛生法》今年5月1日起正式實施，安定醫院開始試點開放病房。與其他病區不同，開放病房的住院病人可以自由出入，並在院內自由走動，有些甚至還可以走出醫院，自己到附近的小賣部買東西。他們都可以自我管理、自主服藥、自己安排探視時間等。當然，所有“自由”的前提，是住在這裡的病人病情較輕，而且必須都是自願入院的患者。
開放病房的主任于靖告訴記者，這裡共有56張床位，接收的全部都是中輕度精神疾病的患者。他們當中有些屬於情感障礙，有些是抑鬱症，有些伴隨心身疾病。入住這裡的條件必須是沒有“兩害”行為，也就是說不會傷害自己更不會傷害他人。病人們每天擁有相當長的自由活動時間。如果要外出只需簽請假條，按照院方規定每晚8點之前回來就可以。
根據流程，要先經過門診的初步篩選和病房雙重評估，確定病人是否符合住“開放病房”的條件。當病人一旦檢查出有自殘和傷人的行為，醫院都會採用非自願住院管理辦法，實施住院治療。
特色
專設全國首個老年病房
安定醫院專設了老年病房，據了解這裡也是全國首個精神病老年病房。目前住在這裡的患者主要是老年抑鬱、焦慮的，也有部分患有老年癡呆症。若患者超60歲，將不能進入開放病房，只能進入這個特設的老年病區。
院方表示，老年人生活節奏較慢，如果和年輕人“混住”，容易發生碰傷等意外事故。同時，老年人各類疾病較多，醫生用藥、治療都要予以特別考慮。一些老年癡呆患者會找不到自己住的屋子，也需集中照料。
記者注意到，醫院在病區設有兩道上鎖的門，在病區外部到飯廳之間、飯廳到病房之間都設有門鎖。病人只能在規定時間離開病房，一起吃飯。吃飯時，每張桌子的不同方位也都有護士，這樣做是為了預防可能發生的患者暈倒、吞咽困難等緊急情況以及患者之間的爭吵、打架。
這裡的護士不但要隨時觀察病人病情的變化，決定是否通知醫生；還要處理病人感冒、拉肚子等一般情況；如果病人沒有請護工，則要照料病人擦洗，幫病人買東西、買水果等。
難題
精神病人一住20年沒人接
記者了解到，目前，全市精神科醫療機構中，患者的平均住院日一般為150至160天，因聯絡不到送治的家屬或家屬因種種原因不願為其辦理出院手續等原因，導致本就緊張的床位資源被長期佔用，其中不乏住院時間達10年、20年者。“我們這裡有的病人一住就是20年沒人管。”特別是到了春季精神病人高發期，門診轉過來的病人很多只能回家等床位。對此，安定醫院的醫生也很無奈。
由於患者不能被轉到相應的二級醫院和社區醫療機構，患者只能待在三級醫院，成為名副其實的“壓床”病人。尤其是一些老年精神病人，疾病的特點是難治愈、易反復、不好護理，即使達到出院的標準，家屬也不願讓其出院。於是，像安定醫院、回龍觀醫院這樣的精神專科醫院，便成了一些無人照看的老年精神病患者容身之所。
對此，市衛生局相關負責人透露，目前正對精神專科醫院的平均住院日進行測算，對各種常見類型的精神病的治療方式、住院時間進行規範，並向全市推廣。
現狀
重症精神病患六千沒床位
據北京市衛生局今年5月數據，北京已有15萬重症精神病患，急需住院的病人約1.5萬人。北京精神科開放病床約9000張，病床的缺口約6000張。精神科床位數每萬人超過4張。
根據衛生部調查表明，全國現有1億多各類精神障礙者，其中重症精神病人約1600萬人。與此相對應的是，全國註冊精神科醫師只有2.05萬人，護士3萬人，醫患比例高達1：840，遠低於世界平均水平。醫患比例嚴重失衡的現實，導致70%的重症精神病人沒有得到規範治療。
精神科醫生緊缺的背後，是職業特殊性與收入水平反差強烈的現實。而人才匱乏導致的後果，是精神病人的治療得不到足夠保障。為改變現狀，新《精神衛生法》明確提出，應加強對精神衛生工作人員的職業保護，提高待遇水平。另外，政府急需加大投入，建設多種形式的過渡性精神康復機構。記者 徐晶晶 李木易
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