南充嘉陵區:築牢醫保基金安全“防護墻”
2020-10-22 18:05:42來源:中央廣電總臺國際在線編輯:鄧超責編:胡曉萌

  國際在線四川消息:10月20日,南充市嘉陵區醫保局專項檢查組前往濟生中西結合醫院,對其履行醫保服務協議、加強醫保基金管理、系統治理問題整改等情況開展監督檢查,區紀委監委駐區委組織部紀檢監察組全程跟進,對檢查情況進行再監督,對發現問題提出整改意見,督促整改落實。

  截至目前,嘉陵區共處理定點醫療機構35家次,定點藥房1家,追回(拒付)違規金額137萬元,暫停醫保協議1家,解除醫保協議1家。

  據介紹,從5月起,在嘉陵區紀委監委的督促下,嘉陵區醫保局先是出臺醫保領域突出問題專項治理工作方案。該方案聚焦醫療機構內外勾結欺詐騙保行為,重點梳理以偽(變)造醫療文書、財務票據騙取醫保基金,以虛構醫療服務、醫療文書、費用清單等套取醫保基金等16項治理內容,細化工作舉措,明確工作要求,確保系統治理紮實有序開展。

  同時,為提升治理成效,區醫保局抽調業務骨幹成立專項檢查組,利用智慧監控審核系統和大數據技術復查分析,通過現場查看、病人回訪、抽查病歷、藥品和醫用耗材購銷存核對等方式對全區重點醫療機構進行全覆蓋監督檢查。在此基礎上,區紀委監委駐區委組織部紀檢監察組充分發揮駐地優勢,對專項整治工作開展情況進行近距離、全過程、全覆蓋監督檢查,嚴肅查處不作為、慢作為、亂作為、履職不力、吃拿卡要等違紀違法行為。

  嘉陵區醫保局黨組成員、副局長王志平表示,區醫保局已將前期發現的問題在系統治理工作推進會上進行了通報,並對全區醫療機構負責人進行了集體約談,進一步壓緊壓實系統治理責任。接下來,區醫保局將聚焦系統治理問題整改情況,圍繞重要問題線索開展重點抽查,對發現的違規違法違約行為嚴肅處理,涉嫌違紀問題線索移送紀檢監察機關,涉嫌違法犯罪的移送司法機關進一步處理,切實築牢醫保基金安全“防護墻”。

  下一步,嘉陵區紀委監委將持續聚焦醫療衛生行業醫療機構內外勾結欺詐騙保等突出問題,加力加壓,跟蹤監督,堅決推動系統治理取得實效,不斷增強群眾獲得感,促進行業領域健康發展。(文 張景軒)

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