原標題：我省結核病疫情呈逐年下降趨勢

　　山西晚報3月22日訊3月24日是第23個世界防治結核病日。3月22日，山西省衛生計生委召開新聞通氣會，發佈了山西省結核病防治情況。據介紹，山西省每年發現大約1.4萬活動性肺結核患者，結核病疫情呈逐年下降趨勢。

　　結核病是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，被稱為“全球頭號傳染病殺手”，學生、老年人、免疫力低下者等人群都是肺結核的高發人群。去年世界衛生組織全球結核病報告顯示：全球有1040萬人患結核病，2016年有180萬人死於結核病，結核病成為全球頭號傳染病殺手，每天奪走超過4500人的生命。我國估算結核病患病人數為89.5萬，佔全球患者數的8.6%，位居全球第三。山西省結核病疫情也不容樂觀，發病數位居甲乙類傳染病的第二位。近幾年，學生結核病病例佔全部病例的7%左右，高於全國平均水準（4.3%）。

　　專家表示，要想控制結核病，就要使它不在人群中傳染和播散。

　　首先，要發現並控制傳染源。特別是一些高危人群，比如與肺結核病人有密切接觸的人員，糖尿病、塵肺、腎功不全及免疫系統疾病的患者，長期應用激素或免疫抑製劑的人員、艾滋病感染者或病人，以及農民工、學生等，需要定期去醫院進行檢查；如果咳嗽、咳痰超過兩周，或痰裏面有血絲等疑似肺結核的症狀，必須馬上去醫院進行檢查，這樣就能儘早地發現，並進行積極規範的治療，防止疫情擴散。

　　其次，要設法切斷傳播途徑。因為肺結核是由呼吸傳播的，人又不能沒有呼吸，所以一定要儘量保持空氣的新鮮與流通，在與肺結核病人接觸時最好戴上口罩，特別是肺結核患者更應該做好自我防護。

　　此外，還要保護沒有感染結核的人群，使之不感染或者不發病。需要提醒的是，目前，卡介苗接種是預防和減輕兒童重癥結核病（如結核性腦膜炎、血行播散性結核病）的重要手段。但它作為嬰兒期疫苗，缺點是保護期短，僅5到10年，既不能預防原發性結核感染，也不能預防成人肺結核，對成人肺結核的預防作用從0%到80%不等，因此卡介苗不能顯著降低結核病的傳播。

　　○熱點答疑

　　結核病可防可治國家也有減免政策

　　每每提及結核病，很多人首先聯想到的就是肺結核，是不是結核就只發生在肺上？到醫院做皮試，結果顯示為陽性，這是不是就能確診得了結核病？結核病能不能治好……臨床中，經常有病人及家屬詢問這樣的問題，對此，太原市第四人民醫院一病區主任段慧萍進行梳理，並就大家關注的熱點問題進行了解答。

　　熱點一：結核是不是只發生在肺上？

　　結核不只發生在肺上，是全身性疾病。人體的各個器官如肺、骨、關節、喉、腎、腸、腹膜、腦、皮膚、生殖器等，都可受到結核菌的侵犯而發病。結核病發生在什麼器官，就叫做這一器官的結核病。如發生在腎就叫腎結核，發生在腸就叫腸結核，發生在骨就叫骨結核……由於結核桿菌主要是通過人的呼吸道傳播，所以，結核病以肺結核為最多見，佔80%以上，其他臟器的結核也常起源於肺結核的播散。只不過其他部位的結核較肺結核少，傳染也不強，所以人們對肺結核更為關注。

　　熱點二：皮試呈陽性是不是得了結核病？

　　PPD是結核菌素純蛋白衍生物皮膚試驗，在前臂做皮試，72小時看結果，依據皮膚反應結果來判斷，反應越強，皮膚的硬結越大越紅越有水皰，即呈陽性。但是，PPD只是判斷有無結核感染，並不是判斷有沒有得結核病。陽性至少説明有結核感染，發生結核病的概率在10%左右。所以PPD陽性需要進一步檢查胸部X線片、痰等判斷有沒有結核。近年結核感染T細胞檢測（TSPOT）檢查和PPD類似，也可檢查有無結核感染。

　　熱點三：感染結核桿菌是否意味著會發病？

　　感染上結核病菌並不等於是肺結核發病患者。其實，生活中很多人都曾感染過結核桿菌，健康人受到結核菌感染後，並不一定會發生肺結核病，是否發病，主要受到感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力的高低兩種因素影響。身體免疫力強的人不容易發病，但少數感染結核菌的人抵抗力降低時，有可能會發病。

　　熱點四：得了肺結核就一定能傳染給其他人嗎？

　　並不是，即使是肺結核發病人群，也不代表所有人都有傳染性。感染結核桿菌但沒有發病的人沒有傳染性，即使是發病人群也不是所有人都有傳染性。發病患者，需要查痰涂片鏡檢、結核菌培養和分子檢測，如果呈痰陽性，才具有傳染性。

　　也就是説，只有感染、發病、發病痰菌檢查呈陽性，同時滿足這3個條件才具有傳染性。所以，大可不必對僅是結核菌素試驗陽性或者血檢陽性的人群進行隔離，他們不具備傳染性。

　　熱點五：懷疑患了肺結核該咋辦？

　　早發現、早診斷、早治療是肺結核能否治愈的關鍵。一旦出現典型表現，就應該馬上到結核病防治專業機構接受檢查和治療。我國省、地、縣三級都設有結核病防治專業機構，包括結核病防治所、疾病預防控制中心和結核病定點醫院。

　　鑒定肺結核的診斷手段包括：影像學檢查如X線、胸部CT；病原學檢查如痰涂片鏡檢、結核菌培養和分子檢測技術；免疫學檢查如結核菌素試驗、伽馬干擾素釋放試驗等。

　　熱點六：結核病能不能治好？

　　能治好。隨著醫學的進步，抗結核化學藥物的出現和化學療法的開展，防癆網的建立、健全，有效管理措施的落實，幾乎可以治愈所有的初治患者，不管症狀輕重，病變範圍大小，空洞有無，痰菌陰性或陽性。化學療法是戰勝結核病的強有力武器，在結核病控制工作中處於中心地位。患者在醫務人員指導下按時服藥，堅持有規律的全程治療，必能獲得成功。一般情況下，新發傳染性肺結核要治療6到8個月才能徹底治愈。

　　熱點七：耐藥結核是怎麼回事？

　　結核病如果治療不規範，如用藥不夠、療程不足等，可使細菌産生耐藥性。耐藥之後，相應的藥物就不能控制了，如果耐藥很多的話，結核病將再次成為不治之症。現在結核病導致死亡的很多都是耐藥患者。

　　熱點八：治療結核病的藥物是否免費？

　　近年來，隨著督導化療（DOTS）的不斷推廣應用，我國政府可以對發現的傳染性肺結核病患者實施在醫務人員面視下的短程化療，可以保證至少85％以上的傳染性肺結核病患者獲得痊癒，使其失去傳染性，從而保護健康人群不受侵害。目前，政府提供的藥物、痰檢查、透視是免費的，但住院治療並不免費。

　　○專家提醒

　　學生是易患人群防治要把好五關

　　去年，湖南桃江學生集體暴發肺結核，這一事件讓全國各地的在校生及家長都有些恐慌。3月22日，在山西省衛生計生委組織的防治結核病新聞通氣會上，山西省疾病預防控制中心結核病防治科科長范月玲介紹，從目前發病現狀來看，因學校是人群密集場所，學生成為結核病發病的易患人群，山西省學校結核病疫情形勢嚴峻。

　　那麼，對於山西省各級各類學校而言，應如何防控結核病？范月玲認為，關鍵要把好“五關”。

　　第一關：入學體檢關

　　要把結核病篩查納入學生入校體檢及教職員工體檢的重要內容，通過入學體檢發現肺結核可疑患者，並及時送結核病定點醫療機構進行確診。一旦確認為肺結核患者，應及時進行居家治療或住院治療，待確認沒有傳染性後方可回校進行後續治療。這一關就是要把傳染源拒之於校外。

　　第二關：晨檢及缺課查因關

　　通過晨檢，及時了解每名學生是否有肺結核可疑症狀。如有，要及時報告校衛生（保健）室。對因病缺勤的學生要認真做好原因追查和登記，如懷疑有可能是肺結核病，應及時報告學校衛生（保健）室，並由衛生（保健）室追蹤了解學生的診療情況。這一關就是要及時發現在校學生中的可疑肺結核患者，以便及時採取防控措施。

　　第三關：主動報告病情關

　　在校學生或教職員工因不適到醫療機構就診被診斷為肺結核病，應如實告知本人身份及學校名稱與班級，切不可因擔心可能休學或停工而向醫生隱瞞。因為你的隱瞞就會讓學校失去及時採取防控措施的最佳時機，很可能成為學校聚集性結核疫情的根源。這一關主要針對學生（家長）及員工，是為了早發現、早治療，及早採取防控措施。

　　第四關：開窗通風關

　　隨著學校條件的改善，教室、宿舍、圖書館等處處都安裝了空調，無論夏天、冬季，同學們都喜歡呆在密閉的空調房內，空氣缺乏流動，一旦有傳染源存在，極易造成肺結核的感染與傳播。因此，一定要經常開窗通風，保持室內空氣新鮮、流通。這一關是防止結核傳播簡單有效的好辦法。

　　第五關：健康教育關

　　要經常在學生及教職員工中開展結核病防治知識宣傳，把結核病防治知識納入學生衛生課或健康教育課內容。要通過主題班會、專題講座等形式，讓廣大師生掌握基本的結核病防治知識（核心知識），樹立良好的衛生行為，包括時刻保持環境衛生、經常參加體育運動等。這一關就是要通過知識普及，讓大家自覺參與到結核病防控中來，從自我做起，從養成良好的衛生習慣和衛生行為做起，從根本上防止學校結核病疫情的發生。

　　注意營養、適當運動、保持良好心態、戒掉不健康的習慣等，增強自身對疾病的抵抗能力，也能有效地防止結核病的發生。（山西晚報記者 薛琳 通訊員 郝東亮 實習生 張彩雲）