重慶市開展醫保服務站試點工作
來源:重慶日報  |  2020-11-11 08:56:45

  原標題:我市開展醫保服務站試點工作 經辦業務下沉,打通服務群眾“最後一公里”

重慶市開展醫保服務站試點工作

  渝北區醫療保障局駐渝北醫院服務站

  11月4日,渝北醫院。

  患者張爺爺正著急就醫,卻遇到刷不了醫保卡的情況。正當他以為自己要辛苦跑一趟醫保局的時候,意外得知渝北區醫保局在醫院設立了服務站,他可以直接在醫院辦理醫保服務事項。“有了醫保服務站,我不用多跑路,真是太方便了!”張爺爺説。

  醫保服務窗口前移到醫院,是我市創新醫保服務方式,提升群眾醫保幸福感的重要舉措。

  渝北區醫療保障局駐渝北醫院服務站是我市設立醫保服務站的試點之一。今年4月底,重慶市醫療保障局貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》,在我市部分醫療保險協議醫院設立醫保服務站,實現了參保人在醫院就醫場景下可以辦理部分急需醫保業務和政策諮詢,進一步提升我市醫療保障公共管理服務能力,打通經辦服務最後一公里,為參保人和協議醫院提供更加精準化、精細化和便捷高效的醫療保障服務。

  據了解,醫保服務站以參保人為中心,主要服務內容包括提供醫保服務、醫保政策諮詢、強化對駐站醫院醫保工作指導、收集現場問題、現場受理涉及醫療保障領域的投訴舉報等。

  就近服務,讓群眾少跑路

  服務站主要提供參保人參保繳費狀態、就醫信息等查詢;異地就醫參保人相關信息(醫院聯網、備案狀態等)查詢;跨區三級醫院就醫備案、轉市外異地就醫備案、退費反結算處理;參保人身份變更後(居民醫保與職工醫保身份變更)相應的待遇開通;特病定點醫院變更、特病卡補辦;參保人個人賬戶關聯等醫保服務。

  在服務台,65歲的患者王淑芬(化名)一臉憂慮,她説自己急著就醫,結果因為之前辦理過異地就醫,現在回重慶就醫無法使用醫保卡。詳細了解情況後,工作人員立馬登陸系統,迅速取消異地就醫備案,為她節約了寶貴的看病時間。

  “以前患者遇到這種情況,肯定要跑一趟醫保局,也許還需要排隊等待才能解決問題。”工作人員表示,醫保服務站前移到醫院,有效提升患者看病就醫效率,切實增加了群眾的就醫獲得感。

  王淑芬的經歷只是其中一個細小的縮影。“我想要辦理特病,該怎麼走流程?”“我之前在二級醫院就醫,現在想跨區轉到三級醫院看病,請問要怎樣做才能不改變醫保待遇呢?”“新生兒患病,怎樣才能參保?”……

  面對患者的一系列疑問,服務站工作人員通過仔細詢問情況、查詢醫保信息、聯合醫院醫保辦共同辦公、向當地醫保局反饋情況等多種方式,進行現場處理,並提供對應的政策講解和所需的材料建議等幫助。

  此外,服務站為群眾提供包括生育保險待遇、門診特殊病、異地報銷、醫保就醫電子憑證等各項醫保政策的宣傳和諮詢解答。

  遇到忘記帶醫保卡的患者,工作人員手把手指導患者使用醫保就醫電子憑證,讓他們不用來回跑路,耽誤就醫時間;有的患者找不到科室位置,熟知醫院情況的工作人員會熱心充當“指路人”……

  “真是太感謝了!”當醫保難題和就醫困惑得到解決的時候,患者心裏充滿了感激之情。他們不約而同表示,有了醫保服務站,可以少跑冤枉路,辦理醫保業務更有方向性,看病就醫也更舒心。

  與時俱進,傳遞醫保關懷

  醫保服務站要真正在基層紮根結果,除了服務來訪群眾,指導駐站醫院醫保工作也是不可或缺的。服務站指導醫院處理其在醫保服務中出現的具體問題;依據現行醫保政策及服務協議,指導醫院落實醫保政策的宣傳和督促執行,助力醫院醫保服務實現標準化、規範化、制度化,增加群眾就醫滿意度。

  服務站收集匯總醫院和參保人在醫保政策執行過程中存在的問題,並現場受理涉及醫療保障領域的投訴舉報,然後按照職責劃分分送到市醫療保障局和各區縣醫療保障部門處理。

  截至目前,我市在永川區、大渡口區、渝北區、南岸區、墊江縣建立了5個區級醫保服務站,在重醫附二院、重醫附三院兩家市級醫保協議機構建立了2個市級醫保服務站。按照“先試點,再推開”原則,我市在明年根據實際試點情況逐步擴大試點區縣、試點醫院範圍,讓更多患者“近距離”享受方便、快捷、優質的醫療保障服務。

  何月梅 圖片由重慶市醫療保障局提供

編輯:胡明珠
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