武漢上榜國家DRG付費示範城市
來源:湖北日報  |  2021-12-28 10:05:34

  原標題:兩項醫療指標“雙降” 三年內DRG支付全覆蓋 武漢上榜國家DRG付費示範城市

  近日,在北京召開的第一屆中國CHS-DRG/DIP付費大會上,武漢作為DRG付費國家示範城市代表,受邀在會上向全國分享醫保支付改革經驗。12月26日,武漢市醫保局介紹,經過2年多的試點探索,武漢176家醫療機構正式實行DRG實際付費,覆蓋武漢市二級及以上全部醫療機構。今年不完全統計顯示,武漢市住院率、醫保參保患者住院醫療次均費用實現“雙降”。

  DRG是“按疾病診斷相關分組”的英文縮寫,是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症、手術、疾病嚴重程度、合併症與並發癥等因素,把病人分入若干個診斷相關組,經科學測算後給予定額預付款。通俗來説,就是將相關疾病劃分為一個組,打包付費,不再像以前那樣一項項付費。比如看肺炎,以往驗血、拍片等檢查都是按項目收費,DRG付費就是根據肺炎症狀輕重分級程度所需要的檢查化驗打包付費,不再單獨一項項收費。DRG付費實行“超支不補、結余留用”,促使醫院因病施治,控制過度用藥、過度檢查等。

  從2019年起,武漢市包括同濟、協和、省人民醫院和武大中南醫院在內的77家二級及以上醫療機構,一起探索DRG付費的“武漢模式”。今年開始,武漢176家醫療機構正式實行DRG實際付費,覆蓋該市二級及以上全部醫療機構。

  數據顯示,2021年度武漢市住院率由2019年度的21.28%下降到17%左右,住院率過高的問題明顯改善。今年1月到10月,醫保參保患者住院醫療次均費用降至13712元,同比降低1280元,降幅明顯。

  在確定為DRG示範城市後,武漢市將正式啟動DRG醫保支付三年行動,到2025年底,要實現醫療機構、病種分組、醫保基金DRG付費全面覆蓋。(湖北日報記者 余瑾毅)

編輯:李燕
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