4月6日，記者從哈爾濱市2021年度全市醫療保障工作會議上獲悉，2021年，哈爾濱市醫保部門將以改革創新支付、經辦、管理方式為根本目標，努力建立更加公平更可持續的醫療保障制度體系，全面推動全市醫保事業高品質發展。

　　全面做實基本醫療保險市級統籌

　　儘快出臺《關於哈爾濱市基本醫療保險市級統籌工作的實施意見》，按照“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”的標準，將9縣(市)城鎮職工醫療保險納入市級統一管理，實現區、縣(市)參保人公平享有同等的醫療保障待遇、市域內就醫直接結算服務，切實提高參保人醫療保障待遇水準，確保今年6月底前全面做實基本醫保市級統籌。

　　全面提升醫保待遇水準

　　一是在統籌推進基本醫療保險、大病保險與醫療救助“三重保障”互補銜接，在梯次減負的基礎上，探索建立重特大疾病、罕見病和多元醫療需求保障機制，完善哈市重特大疾病補充保險政策。二是視國家和省待遇保障清單實施情況，修改完善哈市城鎮職工基本醫療保險管理辦法，落實基本醫療保險轉移接續政策，進一步規範制度政策實施標準，促進醫療保障制度科學化、管理規範化。三是研究調整完善城鎮職工和城鄉居民門診特殊慢性病和門診特殊治療政策，實現城鎮職工和城鄉居民門診治療保障範圍的統一；適度調整全市參保城鄉居民住院報銷標準、提高高血壓和糖尿病門診用藥報銷比例及降低起付標準，全面提高醫療保障待遇水準。

　　持續深化醫保支付方式改革

　　紮實推進以按疾病診斷分組付費為主，多種方式相結合的複合式醫保支付方式改革工作。一方面，繼續做好DRG付費改革國家試點工作。印發《哈爾濱市DRG付費結算管理辦法》及《實施細則》，進一步完善監管考核體系，結合本市協議管理相關制度，制定DRG監管考核辦法，完善考核指標，完善試點工作機制和流程，合理調整付費分組方案，動態跟蹤分析模擬運行效果，年底前完成實際付費工作；另一方面，積極探索將日間手術納入醫保支付病種，建立長期康復類治療按床日付費的支付標準及支付方式。開展“肺結核防治多渠道籌資和支付方式研究”項目試點工作。

　　推進異地就醫直接結算

　　按照國家和我省要求，及時跟進異地就醫自助備案試點工作，進一步完善直接結算政策，升級改造本地醫保系統，達到符合介面要求的標準，與國家異地就醫系統對接，加快推進急診、自由轉診異地就醫直接結算，實現省內血液透析等異地就醫直接結算，確保2021年底基本實現門診費用跨省直接結算。

　　常態化制度化推進集中帶量採購

　　建立完善招標、採購、使用、結算、配送一體化的市級藥品和醫用耗材集中採購監管系統。探索與深圳市建立藥品跨區域聯盟採購合作模式，進一步減輕群眾就醫負擔。跟進落實國家、省醫保目錄，動態調整醫保藥品、診療項目和醫用耗材目錄，及時調整醫保用藥支付範圍，切實提高人民群眾就醫用藥品質。

　　全面推進醫保精細化管理

　　加快推進經辦服務事項網上辦理，抓緊研究制定全市醫療保障業務經辦服務規程和醫保基金監管規程。規範醫保公共服務“一網一門一窗”辦理，實現醫保業務“全市通辦”。參與“e冰城”APP，推進醫保高頻事項“一網通辦”、掌上辦理，擴大街道(社區)自助服務終端覆蓋面。推動經辦服務進一步向基層延伸，切實滿足群眾醫保服務需求。(記者 孫英鑫)