第二批主題教育開展以來,綏芬河市醫保局精準對接人民群眾的新需求、新期盼,錨定“為邊城百姓提供更加優質便捷的醫保服務”這一目標,從群眾最關心、最直接、最現實的利益問題入手,著力解決群眾關心的難點、堵點問題。
簡化辦事流程 “慢特病”申請更加貼心
當前,綏芬河醫保局進一步優化“慢特病”服務流程,將原來由醫保部門集中評審“慢特病”權限全面下放至綏芬河市人民醫院,實現參保人員申請、審批、辦理“一站式”服務;同時,積極主動簡化特藥備案審批手續,建立醫保特藥“雙通道”供應模式,對申報特藥登記人群做到“即時備、馬上備”,解決了門診“慢特病”辦理週期長、來回跑、待遇享受不及時的問題;對惡性腫瘤放化療、尿毒症腎透析等特殊疾病採取“一事一議”現場辦、即時辦,全面實現減時限、減環節、減流程,有效打通辦理時限過長的堵點。此項措施實施以來,參保人員“慢特病”辦理時間平均縮短15天以上。
延伸醫保服務 實現村衛生室報銷直接結算
綏芬河醫保局堅持民生為本,聚焦群眾急難愁盼問題。在主題教育期間,“醫保人”堅持“群眾在哪,醫保服務就延伸到哪”的工作導向,在構建完成覆蓋全市、兩鎮、社區的三級醫保經辦服務體系的基礎上,緊抓村衛生室醫保服務站點建設“最後一公里”,以持續提升服務質效為出發點,創新“以鄉(鎮)帶村”的管理模式,由鄉鎮衛生院統一與醫保局簽訂醫保協議。通過村衛生室醫保結算互聯互通方式,將全市8家村衛生室全部作為鄉鎮衛生院的下設科室進行一體化管理,由鄉鎮衛生院系統管理員統籌分配、管理村衛生室系統賬號,在全省率先100%實現了各村衛生室醫保就醫的“聯網核驗身份、一鍵報銷費用”的便捷醫保直接結算。自村衛生室醫保直接結算開通以來,已結算756人次,醫保基金支出57203.23元,讓農村參保群眾在家門口就能得到醫療保障服務,真正實現小病不出村、報銷“零距離”。
創新經辦模式 堵點難點問題迎刃而解
綏芬河醫保局通過建立醫保服務“辦不成事”受理窗口,暢通企業、群眾反映問題渠道,解決企業和群眾辦事難、多頭跑、來回跑、體驗差等問題,搭建起了與群眾的“連心橋”,將群眾“辦不成的事”變為“辦得成的事”。通過建立“幫辦代辦”窗口,把被動服務變為主動作為,針對參保人對於臨時外出自主就醫備案線上操作有困難的問題,提供線上幫辦服務,參保人只需回傳線上承諾書即可,幫辦服務既有效提高了服務效率,又讓群眾切實感受到醫保服務方式轉變後的高效便捷,提高參保群眾的滿意度。(文 張明宇)