9月16日,“南京寧惠保”六期正式上線發佈。南京市醫保局、市委金融辦、市民政局、市農業農村局、市衛健委、市國資委、市總工會、市紅十字會、南京人保財險等部門領導共同出席本次發佈會,一同見證“南京寧惠保”六期參保通道正式開啟。

上線儀式 供圖 南京寧惠保
南京市醫療保障局副局長陳濱在致辭中表示,南京寧惠保始終秉持普惠利民服務民生的初心,堅持科學迭代,著眼解決參保群眾就業費用高,經濟負擔重,尤其是既往症患者、老年群體無法參加商業健康保險以及基本醫療保險無法覆蓋政策範圍外的藥品耗材的堵點、難點、痛點問題,有效填補了基本醫療保險和商業健康保險之間的空白,成為南京市多層次醫療保障體系的重要組成部分。
“南京寧惠保”六期價格不變,保障升級,基礎版和升級版保費分別為99元/人/年和150元/人/年。保障待遇方面,在延續“醫保內外全覆蓋”、“醫保個賬全家享”、“投保人群範圍廣”、“門診日間手術可報銷”和“家庭共享免賠額”等優勢基礎上,“南京寧惠保”六期迎來多重升級。
“南京寧惠保”項目負責人常博介紹道,升級包括新增雙通道門診用藥可賠,將住院期間和通過“雙通道”在門診(含定點零售藥店)使用國家談判藥品所發生的經醫保報銷後的個人自付費用納入保障。除住院外,門診以及藥店買這類藥也能賠付。
海內外特藥數量再增加,特藥目錄進一步擴充和升級,覆蓋了重大疾病患者治療需要的海內外高額特藥、耗材和創新療法,從原來的45種增加至50種(含4種百萬一針的CAR-T抗癌藥品),並且0免賠額。
醫保外費用免賠額降低,“南京寧惠保”六期升級版責任二、三免賠額降至1.95萬元,對比同類産品,免賠額更低。南京職工醫保參保人可使用醫保個人賬戶為本人及其在江蘇省內參加基本醫療保險的近親屬(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)繳費,實現“一人代繳,全家安心”。
此外,曾投保過但中斷過的用戶,在中斷期間未罹患保單約定既往症病種的人員,第六期再次參保時可合併計算參保年限,視同連續參保,並享受賠付比例提升5%的續保優待。(文 王博)