胰腺腫瘤發病早期隱匿、診斷困難，惡性程度高、治療難度大，成為危害健康的頑疾。

　　患者蘭女士因持續一個月的上腹部疼痛奔走多家醫院，最終確診為胰頭腫瘤，合併中度黃疸。經過瀋陽市第六人民醫院普外科的進一步檢查，發現胰腺周圍炎症滲出明顯，腸係膜上靜脈被腫瘤壓迫變窄，患者病情隨時可能進展，喪失手術機會。

手術進行中 供圖 瀋陽市第六人民醫院

　　據接診醫生介紹，患者胰頭腫瘤壓迫腸係膜上靜脈是確定的，但壓迫情況如何、腫瘤是否已經浸潤血管發生轉移，直接關係到手術的風險和治療效果。也正因為操作的高難度和風險的不確定性，治療胰頭腫瘤的根治性胰十二指腸切除術（Whipple手術），又被冠以普外科最高難度“珠穆朗瑪峰”術式之稱。

　　經過嚴密的術前多學科會診（MDT），相關科室專家結合蘭女士的病情和身體狀況，一致決定通過3D腹腔鏡技術開展微創手術，降低損傷、加速恢復。同時為可能因難以分離而受損的腸係膜上靜脈制定了血管置換的預案，以確保術後器官功能正常。

　　手術由瀋陽市第六人民醫院院長、瀋陽市胰腺疾病診治中心主任徐進主刀，在團隊的默契配合下，他迅速完成對患者腹腔內情況的探查，可是由於胰腺周圍炎症的影響，分辨和解剖腸係膜上靜脈變得異常困難。為盡可能避免不必要的血管置換，解除腫瘤對血管的壓迫並徹底分離以達到根治，手術團隊開始抽絲剝繭的精細操作，一點一點地讓“門靜脈-腸係膜上靜脈”血管軸顯露出來，最終憑藉豐富經驗將腫瘤與血管安全分離，為手術成功奠定了關鍵一步。

　　術後，在加速康復外科（ERAS）理念的指導與實踐下，醫護人員精心護理，蘭女士身體恢復迅速。

　　手術一週後，經歷了多個重要器官組織的部分切除及吻合，未發生胰瘺、膽瘺等並發癥。近日，蘭女士順利辦理了出院。（文 楊薇）