近日，在中國醫科大學附屬第一醫院（簡稱中國醫大一院）甲狀腺外科病房內，8歲患兒小昕（化名）的媽媽看著病床上逐漸恢復活力的女兒，難掩激動。不久前，小昕因甲狀腺癌接受了高難度手術，連同另外兩名兒童青少年患者一起，在醫療團隊的努力下順利闖過難關。

　　小昕的病情最初是家長在洗澡時偶然發現的——頸部出現硬疙瘩。進一步檢查顯示為“甲狀腺佔位病變”，這一結果讓全家陷入恐慌。無獨有偶，近期中國醫大一院甲狀腺外科連續接診了3名兒童青少年甲狀腺癌患者，其中最小的正是8歲的小昕，另兩名患兒也存在腫瘤侵犯周圍組織、淋巴結轉移甚至肺轉移等複雜情況。

　　“兒童頸部解剖空間只有成人的1/3，腫瘤像樹根一樣牢牢抓住周圍組織和血管。”主刀醫生王志宏教授介紹手術難度時指出，以小昕為例，其頸部操作空間狹窄，腫瘤與喉返神經、甲狀旁腺及周圍組織的粘連程度遠超預期。而甲狀腺手術的關鍵，在於既要徹底切除病灶，又要保護住重要結構——喉返神經損傷可能導致聲音嘶啞，甲狀旁腺受損則可能引發低鈣血症，這些對兒童的成長髮育和生活品質影響深遠。

手術過程 供圖 中國醫大一院

　　為確保手術安全，醫療團隊做了充分準備。術前，3名患兒均接受了超聲、細針穿刺活檢、增強CT等全面評估，由甲狀腺外科張浩副院長和張平副主任牽頭，聯合多學科團隊討論制定個體化方案。手術中，團隊運用精細化被膜解剖技術，配合喉返神經監測儀，在狹窄的解剖空間內細緻操作。麻醉科與手術室緊密配合，為手術保駕護航。考慮到兒童的特殊性，醫院還專門安排了單獨病房，並聯合兒科團隊協助護理及用藥指導。

　　3名患兒中最小的體重僅25公斤，且他們的手術均面臨複雜情況：腫瘤均侵及周圍組織且粘連嚴重，兩例伴有雙頸側區淋巴結轉移，一例為高侵襲性病理亞型並伴有肺轉移。經過精心操作，手術最終順利完成，術後患兒均未出現聲音嘶啞、低鈣血症等並發癥，術後第一天即可自主進食，血鈣水準正常。

　　兒童青少年甲狀腺癌雖少見，但腫瘤侵襲性強、轉移率高，治療時既要根治腫瘤，更要關注孩子的長期成長。王志宏教授強調，家長若發現孩子頸部有腫塊、聲音改變或吞咽困難等症狀，應及時就醫。目前，3名患兒已順利出院，後續將接受個體化綜合治療。（文 王一菲）