男子彈20年琵琶患噪音性耳聾 醫生建議其換工作

　　前幾天，34歲的“旺仔”給微信公眾號“浙江名醫館”發來自己的困惑：“我是越劇團樂隊的，彈了20年琵琶，現在有噪音性耳聾，非常苦悶，醫生叫我離開這個環境，但這是我的生存之道，沒辦法。”

　　在旺仔身上，健康和職業産生了嚴重的衝突，變成了魚和熊掌不能兼得，他希望“浙江名醫館”的專家團隊能幫助到他。

　　旺仔是嵊州越劇團的成員，負責劇團裏琵琶演奏，他已經彈了20年琵琶了，“我們每年的演出很多，要演200多天，每天要演兩場。”旺仔告訴醫館君，每次演出的時候，他和樂團其他成員們都要坐在擴音器的旁邊，幾個小時下來，大功率擴音器一直在耳邊不斷發聲，“還有敲鑼的，也都站在旁邊。”

　　四年前，旺仔慢慢發現自己的耳朵不對勁了，“覺得耳朵裏悶悶的，別人和我説話，好像站在遠處一樣。”

　　時間久了，症狀慢慢加重，“別人説話都聽不太清了。”

　　上個月，他特地趕到杭州的醫院，醫生告訴他，這是噪音性耳聾，治不好，不過要減輕症狀也不難，就是離開噪音環境。

　　可這對旺仔來説，是最難的事情，“20年只會一個手藝，換工作哪有這麼簡單。”

　　他開始遵照醫生的囑咐，每次演奏的時候帶上耳塞，吃些針對症狀的藥，可這些方法只能減輕症狀，治不好病，更嚴重的是，如果不離開這樣的工作環境，離真正的耳聾只剩下時間問題了。

　　“我們劇團只有我有這個毛病。”旺仔説，不過在和其他劇團的同行交流的時候，他發現了另外一位“病友”，“他已經轉行了，現在耳朵好多了。”

　　旺仔的魚和熊掌能兼得嗎？醫館君請來了“名醫在浙裏”專家庫成員、浙大一院耳鼻喉科副主任、耳科組組長徐亞萍，請這位耳科專家為旺仔出出主意。

　　“如果確實是噪音性耳聾，只能離開噪音環境，才能防止進一步惡化。”徐亞萍告訴醫館君。

　　為什麼治不好？關於噪聲性耳聾的形成機制，國內外有很多學説，包括耳蝸結構的改變、中樞聽覺系統改變等等。噪聲會引起耳內毛細胞的病理生理改變，比如損害耳蝸微循環導致耳蝸缺血、缺氧，噪聲也會影響耳蝸細胞的代謝活動。

　　“所以，目前對噪聲性耳聾的治療，也主要從改善內耳血流、恢復細胞內鈣離子平衡等手段，部分地降低噪聲引起的內耳毛細胞死亡，從而幫助噪聲性耳聾的恢復。目前用於防治噪聲性聽力損傷的藥物，主要是神經營養劑、血管調節劑、抗氧化劑等。”徐亞萍説。

　　“噪聲性耳聾並不是每個人都會得，有些人更易感，是因為有這個基因。”徐亞萍説，在不少噪聲大的工廠，帶有這些基因的工人們更容易患上噪聲性耳聾。

　　普通人該怎麼對付它？只能以預防為主，比如控制噪聲的來源、減少噪聲接觸時間、個人防護、定期檢測聽力、早期發現有聽力損傷及處理等。

　　像旺仔現在塞著耳塞演出，其實在職業生涯剛開始的時候就這麼做，現在或許還沒有發病。

　　耳塞的選擇也有講究，有專門為防護噪聲危害設計的護耳器，它的聲學性能和舒適性都有充分考慮。關於硅膠耳塞，有人也做過臨床試驗，在冶金工人中做的一項實驗，嚴格要求被調查者在工作時佩戴特製的硅橡膠防噪聲耳塞，連續兩年聽力檢測，結果顯示， 佩戴兩年前後職業性噪聲聾檢出率差異無顯著性，但是佩戴後神經系統耳鳴、頭暈、頭痛不適反應明顯減少。

　　從醫學角度看，為身體健康考慮，旺仔似乎只有一個選擇了——換一份工作。不過在徐亞萍看來，旺仔到底是不是噪聲耳聾還沒有最後定性，“噪聲性耳聾是一個很特殊的病症，”徐亞萍説，她將親自為旺仔做一次檢查，“如果不是噪聲性耳聾，那就有治好的辦法。”（本報記者 張苗 本報通訊員 夏燕燕 曹露婷）