近年來,蚌埠市五河縣醫保局在推進“三醫”(醫保、醫療、醫藥)協同發展和治理方面取得了顯著成效,不僅實現了全縣村衛生室醫保定點全覆蓋,還通過一系列創新舉措,大幅提升了農村基層醫療服務能力和品質,進一步減輕了農村居民的醫療費用負擔。
據五河縣醫保局負責人介紹,自2024年以來,該局積極響應國家醫改政策,將“三醫”協同發展作為工作重點,通過優化資源配置、強化監管力度、提升服務品質等措施,不斷推動農村醫療服務體系的完善。目前,全縣204家村衛生室已全部納入醫療保障定點醫藥機構協議管理,實現了醫保定點全覆蓋,為農村居民提供了更加便捷、高效的醫保服務。
為了確保醫保政策的精準落地,五河縣醫保中心對每名村醫進行了詳盡的醫保政策培訓和指導,使他們能夠熟練掌握醫保報銷流程,並自覺規範醫療服務行為。
與此同時,五河縣基金安全監測中心還針對村衛生室開展了專項整治工作,通過全覆蓋檢查、嚴格執法和違規處理等手段,有效遏制了醫保基金的違規使用行為。截至目前,已完成對全縣204家村衛生室的年度全覆蓋檢查,查處違規基金1.34萬元,處罰1.82萬元,合計追回違規基金3.16萬元。
為了進一步提升醫保服務的便利性和可及性,五河縣醫保局還積極推進醫保經辦服務下沉工作。通過構建完善的基層經辦服務管理體系和開通村級醫保專網建設,該局成功實現了醫保服務在鎮村兩級的全面覆蓋。目前,全縣199個行政村和18個社區均已建立了醫保經辦服務網點,參保群眾可以就近辦理醫保參保、暫停、查詢等高頻事項,大大節省了時間和精力。
未來,五河縣醫保局將繼續秉承以人民為中心的發展理念,不斷探索和創新醫保服務模式,為農村居民提供更加優質、高效的醫療保障服務。(文 岳彩旭)