28歲的小劉（化名）剛結婚1個多月，突然感覺頭痛劇烈並多次嘔吐。日前，被確診為胼胝體膠質瘤的小劉，經同濟大學附屬上海市第四人民醫院神經外科醫護團隊手術治療後，身體恢復良好，遂康復出院。

　　據了解，7月初，28歲的小劉新婚1個多月，夫妻二人正準備去旅遊度蜜月。可他最近一段時間總是時不時感覺頭痛，並伴有精神淡漠，少言寡欲，家人還以為他患了抑鬱症。一天，小劉突然感覺頭痛劇烈並多次嘔吐，持續數分鐘仍未見好轉。於是，其愛人緊急呼叫120，並將小劉送到上海四院。

　　上海四院神經外科主治醫生趙長義接診後，迅速為小劉進行頭顱CT檢查，結果發現他已出現腦積水、胼胝體及雙側額葉大面積腦水腫。接著，又緊急加做增強磁共振，結果發現小劉為胼胝體來源的惡性腫瘤，腫瘤向雙側額葉及腦室內生長，腫瘤侵及範圍最大直徑超過9釐米，幾乎佔據整個顱腔的1/4，由於腫瘤阻塞腦脊液循環通路，引起急性腦積水。

　　上海四院神經外科主任張志文教授介紹，快速影像學檢查明確小劉最近出現一系列不適症狀原因：腫瘤侵犯額葉引起精神淡漠、無欲無求、少言寡語、並有抑鬱表現。其大面積腦水腫、巨大腫瘤壓迫腦組織，影響腦脊液循環通路，導致腦積水和顱內壓增高，出現頭痛、嘔吐等症狀。

　　張志文查看小劉身體情況後，囑咐其團隊儘快做好術前準備，儘快實施手術切除腫瘤，以緩解小劉腦積水及高顱壓，以防因急性腦積水，導致腦疝而危及生命併為後續綜合治療贏得機會。但是由於小劉腦內腫瘤巨大、侵襲範圍廣泛，涉及到胼胝體、腦室、雙側額葉等，手術一旦出現意外很可能會導致他出現偏癱、長期緘默，甚至永久昏迷。

　　當聽到這個消息後，小劉家人的情緒幾近崩潰，一時不知所措。出於對手術的各種擔憂，家屬再三猶豫、遲遲不敢在手術同意書上簽字。經張志文仔細、耐心地講解，並認真分析手術的利弊及可能發生的意外，以及醫生盡可能規避相關風險的措施。最後小劉家屬商議，決定放棄轉院、選擇在上海四院接受手術治療。

　　小劉入院後的第二天上午，在全身麻醉下行開顱探查腫瘤切除術。手術取右額顳跨中線弧形切口，切開頭皮後，利用多功能氣鑽分別於額部、頂部矢狀竇兩側鑽骨孔，銑刀游離跨矢狀竇骨瓣並懸吊硬腦膜膜，顯微鏡下 “十”字型切開硬膜後，可見因顱內壓增高導致的腦組織明顯腫脹膨隆。沿大腦縱裂探查並分塊切除腫瘤，腫瘤中心位於胼胝體前部，向雙側額葉、側腦室及第三腦室等重要結構生長，腫瘤中心實質部分呈灰紅色魚肉樣。顯微鏡下仔細分塊切除腫瘤的同時，小心保護側腦室、三腦室、胼胝體等重要周圍組織結構，游離並保護與腫瘤黏連的大腦前動脈、脈絡膜動脈、丘紋靜脈等，以防術後出現偏癱、昏迷等嚴重並發癥。

　　在上海四院神經外科、麻醉與圍術期醫學科和手術醫護人員的共同努力下，手術團隊經過6小時手術，最終順利將其腫瘤全部切除。

　　術後經上海四院神經外科醫護人員兩周的精心治療和護理，小劉在沒有遺留任何後遺症的狀態下，順利出院。

　　“胼胝體位於大腦中線處、兩側大腦半球之間，作為顱內最大的聯合纖維，其主要連接運動中樞、運動型語言中樞、雙側相應的視聽中樞及參與共濟運動，是綜合和溝通雙側大腦半球認知功能的聯繫通道。” 張志文教授説，胼胝體膠質瘤可發生在胼胝體的任何部位。與大部分腦膠質瘤一樣，胼胝體膠質瘤的治療也以手術切除為主，並且手術治療原則是最大範圍地安全切除。

　　張志文最後提醒説，顱內腫瘤的臨床表現不一，根據腫瘤體積大小、所處的生長部位和生長速度的不同而表現各異。通常生長在非功能區的良性腫瘤，由於腫瘤生長速度緩慢，早期並無感覺。但當腫瘤體積明顯增大，額外佔據有限的顱腔，可出現顱內壓增高表現，如頭痛、噁心、嘔吐、性格改變等。如腫瘤生長在運動、語言等重要功能區，則可出現偏癱、失語、癲癇等症狀；腫瘤生長導致慢性顱內壓增高或生長在視神經、視交叉附近（垂體瘤），可以出現視力、視野改變。對於出現上述臨床表現、懷疑有顱內病變的患者，建議儘早行頭顱CT或核磁共振檢查，通常可以明確診斷。（通訊員 陳霞瓊 肖鑫 新民晚報記者 左妍）