生活中，大家經常會遇見行走不穩，身體晃動，步履蹣跚，像喝醉酒一樣，經常摔倒摔傷，自行活動困難的人。西安市紅會醫院神經內科專家稱，如果出現這種症狀，他可能已經患病了，患病的原因也很多，如小腦梗死、前庭神經元炎、耳石症、大腦病變等都有可能，要做出最終診斷，就需要醫生熟練的運用專業知識層層分析、抽絲剝繭、撥開迷霧顯真容。

　　今年3月初，西安市紅會醫院神經內科來了一位特殊的患者，該男性患者今年33歲，10多天前出現行走不穩症狀，家屬發現其行走如酒醉狀，雙下肢無力，右側最為明顯，坐下後如果想要站起時很費力，雙腳有麻木感，大小便有意識，説話也不含糊，飲水也不嗆咳，患者以“行走不穩”入院治療。入院後醫生了解到，該患者1個月前有發熱病史，體溫最高達38.5℃，在當地醫院就診，當地醫生診斷為“扁桃體炎”，給予抗感染治療後好轉。此次在西安紅會醫院入院後，患者進行常規生化及免疫學檢查，做了頭頸胸腰段MRI及腰椎穿刺腦脊液等檢查，並對患者進行全科討論。醫生最終診斷患者為：自身免疫性GFAP星形膠質細胞病。按照標準的治療方案，該院神經內科醫生給予糖皮質激素衝擊治療，輔助其它治療，經過十天的治療，出院時患者行走平穩，步伐協調，活動自如，對治療效果非常滿意。

        那麼，什麼是自身免疫性GFAP星形膠質細胞病，有哪些臨床特點，該如何診斷及治療？據西安市紅會醫院神經內科胡曉輝主任介紹，自身免疫性GFAP星形膠質細胞病是一種可治的中樞神經系統自身免疫性炎性疾病，以腦膜、腦、脊髓和視神經等受累為主要表現，對類固醇激素治療敏感。目前國內外至今已有100余例報道，以美國梅奧診所的病例數最多，其次為中國、意大利，在神經內科屬於少見疾病。該病近40%的患者有前驅感染症狀，常見表現如發熱、流鼻涕和喉嚨痛等；個別患者發現單純皰疹感染的證據；約20%的患者可伴有自身免疫性疾病，如Ⅰ型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病和類風濕關節炎等；部分患者血清和腦脊液也可同時合併其他自身抗體；25%的患者可能有腫瘤，腫瘤可在神經系統症狀起病時存在或在之後2年內被發現。胡曉輝主任稱，該病通常呈急性或亞急性起病，多見於中老年人，兒童病例約佔10%，已知病例中最小的僅8歲，最大的103歲，多見於44至50歲，女性稍多於男性。典型臨床特徵為亞急性起病的腦膜炎、腦炎或脊髓炎或上述綜合徵的組合。首發和常見表現包括頭痛、發熱、意識障礙、癲癇發作及精神症狀等，有表現為極後區綜合徵（頑固性噁心嘔吐）的個案報道。胡曉輝主任表示，自身免疫性GFAP星形膠質細胞病多對類固醇激素敏感，急性期治療包括大劑量類固醇激素衝擊治療、靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換。大約70%的患者對類固醇激素反應良好，但仍有20%至50%的患者可復發，建議類固醇激素衝擊後改口服，緩慢減量。對於難治或復發病例可考慮加用免疫抑製劑。目前對於自身免疫性GFAP星形膠質細胞病的認識還比較局限。臨床工作中，應對其有所認識與重視，對於表現為腦膜腦炎、腦炎、脊髓炎、視神經炎或原因不明的自主神經功能障礙的患者應進行腦脊液GFAP抗體檢測，完善相關檢查排除其他可能疾病後儘早開始類固醇激素治療。（通訊員 趙園）