政協委員建言跨省醫保結算：簡化程式 方便就醫

　　陜西省政協委員、西安祈康中西醫結合醫院院長、陜西祈康醫療管理股份有限公司董事長李洪潔接受專訪（李妍 攝）

　　國際在線陜西頻道報道（李妍 段曉蕊）：“就醫病患報銷週期長、墊付壓力大、個人負擔重、往返奔波累……”跨省家屬面臨上述種種難題，醫保報銷通道不暢等問題一直困擾著異地居住居民。1月24日，出席政協陜西省第十二屆委員會第一次會議的政協委員、西安祈康中西醫結合醫院院長、陜西祈康醫療管理股份有限公司董事長李洪潔帶來了有關醫保跨省結算問題的建議。

　　李洪潔接受國際在線陜西頻道專訪時表示，作為一名醫療行業從事者，此次帶來的提案是關於跨省醫保結算的問題。“陜西目前在在這個事情上沒有其他省份發展快，提高跨省醫保結算問題迫在眉睫。”同時他指出，跨省醫保結算一方面方便老百姓就醫，另一方面也是分級診療的核心內容，最重要的是把全國的醫療資源整合在一起。“如果我們省份發展相對緩慢，就等於把一部分的醫療資源讓給了其他省份。”李洪潔説。

　　據悉，從2017年6月1日起，陜西省13個醫保統籌地區已與全國31個省份醫保網絡系統實現互聯互通，與新疆維吾爾自治區等13個省（區）一同，成為全國首批全部統籌地區接入國家異地結算平臺的省份。但值得注意的是，儘管跨省異地結算已經在全國範圍內加速推進，具體到異地結報的互聯互通上，仍存在許多問題需要解決。

　　跨省醫保結算問題，已成為醫改過程中最受人關注的問題之一。很多父母在子女工作所在城市與孩子共同生活，因醫保無法實現“全國統籌”，父母看病只能回原居住地，非常不方便。但是，現行的醫保政策規定，參保人員只有到當地指定的醫院看病才能按標準報銷，跨省則難報銷或報銷比例比本地標準大幅降低。因此，李洪潔建議，跨省就醫應該統一化，簡化異地醫療費用報銷程式，不需本人輾轉兩地，不管身處陜西還是其他省份，都能快速實現異地就醫。

　　“簡化異地報銷程式可以選擇就近就醫，在當地直接結算。”李洪潔表示，就近就醫可以節約時間、交通成本，既方便又快捷。全國互聯網結算就是很好的一個嘗試，加速了陜西醫保的發展進程。在跨省醫保結算多數都是在三級醫院進行（佔比百分之七十），而二級醫院看病成本低、方便快捷，所以他建議擴大二級醫院結算的比例。

　　李洪潔表示，為確保陜西省及全國醫保系統“漫遊”真正全覆蓋，使百姓幸福感早日落地，提出如下建議：一是在異地就醫定點機構的確定上，結合分級診療的原則，加快推進對為老百姓解決基本醫療保障的二級醫院比例；二是考慮民營醫療機構在醫療資源補充中重要作用，為患者提供多層次的就醫服務；三是部分“醫養結合”費用考慮納入醫保範疇；四是建議統一核算政策及比例，為優化醫保異地結算提供更加便捷的服務方式。

　　“我希望通過此次政協陜西省十二屆一次會議的提案，為推進健康陜西建言獻策。”李洪潔表示。同時他希望深化醫改，加快完成陜西省及全國醫保聯網和異地就醫直接結算步伐，惠及群眾看病就醫，推進社會和諧穩定。