央視網消息：2020年3月24日是第25個世界防治結核病日。結核病被稱為世界上最古老的、致死人數最多的傳染病，其中被稱作“白色瘟疫”的肺結核就是最常見的一種結核病。在大多數人印象中，肺結核（癆病、肺癆）是一種已被人類攻克的疾病。而現實是，在全球70億人口中，每四人中就有一個人的體內攜帶著結核菌，該人群中可能有5%-10%的人在一生中有機會轉變成結核病患者。據統計，每年約有1000萬新發病例，150萬人死於該疾病。肺結核至今仍在嚴重的危害著人類健康。

 

傳染病一直就潛伏在我們身邊，它們就像隨時會爆炸的炸彈需要人類時刻警惕。目前，在與新冠肺炎疫情鬥爭的過程中，相信很多人從這次疫情中吸取了經驗教訓，其中一點就是，既要提高對新發傳染病的警覺性和及時應對能力，也要重視各種傳染病給人類造成的危害。同為呼吸道傳染病，肺結核和新冠肺炎有哪些不同？來看看，當“白色瘟疫”遇上新冠肺炎會怎樣。 

 

 

還是要告訴大家，做結核菌素皮膚試驗（TST）或γ-干擾素釋放試驗（IGRAs），可以了解有沒有感染過結核桿菌。若已經出現相關症狀，想要知道自己是否患了肺結核，則可以通過痰涂片或痰培養（耗時4-8周）以及分子生物學檢查等進行病原學檢測，還要通過胸部影像學檢查進行診斷。

 

目前，新冠肺炎的檢測方法主要有三種：核酸試劑檢測、病毒基因測序、血清學檢查，當然還要結合胸部影像學檢查結果進行輔助診斷。

 

此外，被感染了怎麼治療是大家非常關心的問題。大多數肺結核患者接受週期為6個月的藥物治療後就會痊癒，耐藥結核需要再治療18個到24個月，甚至36個月。據統計，治愈率最高只有50%。而新冠肺炎的情況相對複雜，治療週期因人而異。

 

關於肺結核的治療，存在有效的抗結核藥物，但需要遵循早期、聯合、適量、規律、全程的治療原則。當前治療結核病的藥物研發極其緩慢，直到2016年才出現40多年來首個獲批的抗結核病新藥物。一旦患耐藥結核病，按照世衛組織的最新指南，治療費用需要20萬-30萬元（世衛組織採購價），按照市場價採購或超50萬元。 

 

從目前看，對於新冠肺炎的治療還沒有特效藥物，主要是用一些抗病毒的藥物、個體方案的中藥治療和一些對症的支持療法進行綜合治療。

 

大家都知道，嬰兒出生第一針要注射卡介苗，但很多人並不知道它和結核病的關係。卡介苗可以預防兒童時期非常嚴重的結核病（例如結核性腦膜炎或者全身播散型結核），但它對成人沒有保護作用，當前並沒有針對成年人的有效疫苗。

 

儘管各國科學家都在積極努力研發，但目前還沒有可以治療新冠肺炎的疫苗。因此，目前疫情防控的重中之重是“四早”：早發現、早報告、早隔離、早治療。 

 

傳染病雖可怕，但仍是可防、可控、可治的。只要我們攜起手來團結一致對抗它們，就一定會取得勝利。正如今年的世界防治結核病日，我國的宣傳主題所説的“攜手抗疫防癆、守護健康呼吸”，相信在不久的將來，我們一定會攻克肺結核和新冠肺炎。（策劃：張恪忞 插圖、設計：石天馨）

 

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參考文獻

 

1.WHO. Global Tuberculosis Report 2019, WHO/CDS/TB/2019.15. 

 

2.葛均波,徐永健.內科學第八版.人民衛生出版社，2013年.

 

3.中國結核病防治規劃實施工作指南(2008年版).中國協和醫科大學出版社，2008年.

 

4.成詩明,王黎霞,陳偉.結核病現場流行病學.人民衛生出版社，2016年.

 

5.新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版），2020年.

 

6.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版），2020年.

 

7.桓世彤. 全球20億人攜帶結核菌，我的工作就是拆掉這些定時炸彈. 蓋茨基金會，2019年.