【砥礪奮進的五年·人權篇】醫療保險全覆蓋助力井岡山市率先脫貧摘帽

2017-09-19 16:04:03|來源:國際在線|編輯:趙妍

  國際在線報道(記者王麗、段秀傑):今年2月,井岡山市在全國率先宣佈脫貧摘帽,全市4000多個貧困戶,如今已步入新的生活。記者在最近的採訪中了解到,醫療保險全覆蓋為井岡山市的率先脫貧起到了重要作用。近年來,井岡山市響應國家完成脫貧攻堅戰的號召,將貧困農民精準識別為“紅卡戶”和“藍卡戶”,並推出一系列“健康扶貧”新政策,將基本醫療保險覆蓋所有建檔立卡貧困人口並實行政策傾斜。

  據井岡山市醫療保險事業管理局局長劉家余介紹,在整體脫貧之前,當地因病致貧的比例佔貧困戶的一半以上。2006年,當地開始推行基本醫療保險;2014年推出大病保險和意外傷害保險;2015年專門針對貧困戶推出醫療附加險;2016年推出重症疾病保險。由此,井岡山有了“五道保障線”來確保健康扶貧的有序進行,大大加快了當地脫貧的步伐,“井岡山的健康扶貧有‘五道保障線’。第一是基本醫療保險,在各個不同等級的醫院看病按照不同比例進行報銷。二是大病保險,也是按照比例報銷。三是針對貧困戶的,經過前面兩道保險報銷之後,剩餘的個人負擔的部分就進入第三道保險,包括不可報銷的部分、進口的藥品、大型的檢查,全部按照90%報銷。經過這三道保險下來,實際報銷的費用已經佔到了90%以上,第四個保險是重症疾病保險,大病如惡性腫瘤、腎衰竭、器官移植等,年度內住院醫療費用達1萬元以上的,可獲得1.5萬元護理費補償,用於解決城鄉居民就醫過程中產生的交通費、伙食費,護理費等一系列非醫療支出;第五個保險是意外傷害保險,在勞動過程中產業意外傷害,根據不同的致殘等級給予不同的報銷比例,死亡的情況再額外給予補償。同時,貧苦農民沒有錢看病的話,我們會提前預支錢給他。”

  據劉局長介紹,這“五道保障線”不僅解決了醫藥費用的開支,還解決了非醫療開支和生活開支,讓病人可以沒有後顧之憂,只需要考慮如何把病治好。

  在健康扶貧的過程中,當地領導幹部走訪農村貧困家庭,了解農戶具體情況,並將他們精確地分為“紅卡戶”和“藍卡戶”。家庭年人均收入低於2736元的農戶為“紅卡戶”,從2015年就開始享受井岡山醫療扶貧的各項措施;家庭年人均收入在2736元左右的其他困難戶為“藍卡戶”,則從2016年開始享受這些優惠措施。因患有腎衰竭而陷入貧困的文水村村民張余梅就是一個“紅卡戶”家庭。

  44歲的張余梅原本有一個幸福的四口之家,丈夫做著小生意,兩個孩子都在讀書。2006年查出其患有腎衰竭,為了治病幾年間張余梅就用光了家堛漫狾鹵n蓄,還借了不少外債。幸運的是,2015年,當地政府專門針對貧困戶推出了醫療附加險,並將張余梅列入了“紅卡戶”。張余梅說,是“五道保障線”讓患病的她和她的家庭看到了希望,“到了2015年的時候,(看病)大部分都不用我們自己掏錢了,如果現在讓我自己維持的話,我是維持不下去了。今年1月到7月份,我的醫療花了4萬4千多,基本醫療保險報了1萬3千多,大病保險報了1萬3千多,附加險報了1萬6千多,重症疾病保險報了1萬5千,等於報了5萬7千多。現在我看病的火車費、住宿費都有了。以前我看病都不敢讓我愛人陪著去上海,因為要花火車費、住宿費、吃飯,我們自己這些不用掏錢了。”

  張余梅所說交通費、飯費、住宿費等合併算為護理費補償。目前在全國範圍內井岡山是第一個實施這種健康扶貧補助措施的。據井岡山市醫療保險事業管理局局長劉家余介紹,當地政府在制定健康扶貧措施的時候,充分結合走訪,了解貧困戶的實際困難。2016年,多渠道健康扶貧措施全面鋪開,“我們要了解老百姓的想法,才能制定相應的政策。比如說意外傷害,勞動中意外傷害的一般是一個家庭的主要勞動力,我們針對這種情況就給予意外傷害保險補償;貧困參保人員因意外傷害住院可預賠高達80%的費用先行治療。這個全國只有我們井岡山有。”

  井岡山這种醫療保險的全覆蓋解除了患病貧困人口的後顧之憂。46歲的彭遠華是井岡山廈坪鎮口前山村村民,家埵酗迨f人,彭遠華是家堛漸D要勞動力,三個孩子還在上學。2014年他被確診為肝癌,當年便接受了切除手術。從此,彭遠華不能再從事重體力勞動,家堛滬姥幙ㄧ谷b了妻子一個人的身上。在井岡山健康扶貧項目中,彭遠華被納入了“藍卡戶”。

  據彭遠華介紹,今年以來,因病就醫共產生醫藥費用55519.2元,通過基本醫保和商業保險共計報銷了68329.25元,解決了他的醫藥開支和非醫療開支。彭遠華說,現在不用再為醫藥費發愁了,可以安心養病,“要是沒有這些報銷,我根本去都不去醫院了,因為沒錢了。我現在什麼都不做了,就在家媞媞堛寣A掃掃地,再有時間的話就去找村堛瑣F居聊下天,要不就去田娷鉰遄C”

  儘管2017年初井岡山市已經脫貧摘帽,但對過去貧困戶的精準健康扶貧措施還將持續到2020年,確保不會出現因病返貧的現象發生。井岡山市醫療保險事業管理局局長劉家余說,“脫貧不脫政策,繼續讓他們享受,把健康扶貧措施持續到2020年鞏固脫貧成果。”

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