禮讚70年㊻：從赤腳醫生到健康中國

　　四川醫學院鉤端螺旋體病防治研究室的教師和醫務人員，長期堅持鉤體病防治研究工作，取得顯著成效。這是1977年10月，從事鉤體病研究20多年的該室主任戴保民，在給峨眉縣勝利公社勝利大隊的赤腳醫生講解鉤體病的防治。新華社記者 金勖琪 攝

　　從2009年起，每年8月8日是“全民健身日”。這一天，各地舉行豐富多彩的健身活動，推廣科學健身理念，倡導文明健康生活方式。圖為2017年8月8日，瑜伽愛好者在河北石家莊新樂市一家瑜伽館內練習。新華社發（賈敏傑 攝）

　　1896年10月17日，英文報紙《字林西報》發表一篇題為《中國實情》的文章。文中説，“夫中國——東方病夫也，其麻木不仁久矣”。

　　鴉片戰爭後中國昏睡百年，國民“其心漸弛，其氣漸柔，其骨漸軟，其力漸弱”，體質羸弱，精神低下，心理屈辱，被譏諷為“東亞病夫”。

　　新中國成立後，中國人民翻身做了主人，摘掉“病夫”帽子既是民族期盼，也是現實需要。當時全國人口超過5.4億，人均預期壽命只有35歲左右。衛生機構和衛生設施少之又少，天花、鼠疫、血吸蟲病等地方病、傳染病嚴重威脅著人民特別是廣大農民的健康。

　　“應該把醫療衛生工作的重點放到農村去！”“培養一大批‘農村也養得起’的醫生，由他們來為農民看病服務。”1965年6月26日，毛澤東對時任衛生部部長錢信忠説。

　　這個講話，就是新中國醫療衛生史上著名的“六二六指示”，核心是把醫療衛生事業的重點放到農村去。

　　醫務工作者熱烈響應，迅速組織了醫療隊，去農村、林區、牧區進行巡迴醫療。巡迴醫療隊每到一處，就要舉辦培訓班，培養了大批半農半醫的赤腳醫生。

　　上海川沙縣江鎮公社的培訓班開課比較早，公社從21個生産大隊挑選了28個人參加培訓。1965年12月，21歲的王桂珍走進了培訓班的大門。

　　王桂珍是1975年上映的電影《春苗》中田春苗的原型。她沒進過中學的門，簡單的化學符號都搞不懂。面對這些文化水準不高的學生，老師把書上講的知識和病人的症狀結合起來，理論聯繫實際，開展案例教學。比如大隊裏氣管炎病人比較多，老師就把聽診器放在病人身上教學生們聽診，這種聲音叫濕羅音，那種聲音叫幹羅音，學生們就聽得懂記得牢。

　　經過培訓，學員們初步掌握了一些多發病、傳染病的基本知識，可以治療常見病，能為産婦接生。1966年3月，王桂珍等28名學員結業了，他們回到各自的生産大隊，一邊勞動，一邊給人看病。

　　剛開始老百姓也有疑慮，做一個醫生要學好幾年，這個黃毛丫頭只學4個月能看病嗎？有個病人牙齒痛，王桂珍要給他針灸，先給自己扎，病人也就不怕了。“我給他把針紮下去，他説真好，不痛了。病人的宣傳比我們自己宣傳更有力。”

　　“一根銀針、一把草藥”，兩腳泥巴，看病就在田間地頭，這是赤腳醫生的典型畫像。為了降低醫療成本，赤腳醫生普遍使用了中草藥和針灸這類診療技術。王桂珍他們在村邊一塊坡地上種了一百多種中草藥，村裏還專門建了土藥房。

　　後來，上海《文匯報》報道了王桂珍的事。毛澤東看後批示了七個字：“赤腳醫生就是好。”此後，全國赤腳醫生逐步發展到100多萬人。

　　赤腳醫生制度，是基於當時仍然落後的社會條件和農村實際做出的選擇：通過一支廣覆蓋的醫療衛生隊伍，醫治處理農村的常見病、多發病，滿足廣大農民的初級醫護需要。

　　十一屆三中全會後，經濟體制改革從農村起步。舊有的農村合作醫療失去集體經濟支撐，赤腳醫生逐漸淡出舞臺。1985年，衛生部決定停止使用赤腳醫生的名稱，規定所有農村衛生人員凡經過考試、考核已經達到醫生水準的，成為鄉村醫生。

　　隨著人民生活水準不斷提高，對健康和醫療保障的需求日益增加，醫療資源和經費出現嚴重短缺局面。中國醫療衛生事業亟須突圍，走出一條新的全民健康之路，讓人民群眾看得上病、看得好病。

　　2003年，我國開始試點新型農村合作醫療制度。這一政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，讓農民擁有了基本的醫療保障。再加上城鎮居民醫保和職工醫保，我國初步建立起覆蓋全民的醫療保障體系。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八大以來，黨中央對健康中國的勾勒和謀劃，首要關注的是人民的健康。在這一大背景下，新型農村合作醫療制度逐步升級。為了不讓農民“因病致貧、因病返貧”，各級財政提高了對新農合的人均補助標準。

　　2014年，家住河南農村的王興梅患上了一種疑難病。用盡家裏的積蓄，前前後後花了30多萬元，到2014年11月，王興梅報銷的醫藥費已超過新農合20萬元的封頂線，這讓她一度産生放棄治療的想法。

　　2015年1月1日，河南省全面實施城鄉居民大病保險。像王興梅這樣的大病患者，醫藥費在基本醫保報銷後，自付部分超過了15000元，就可以二次報銷，最高30萬元。王興梅能夠繼續治病了。

　　2015年8月，國務院《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》印發，要求在2016年實現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。2016年12月印發並實施的《“十三五”衛生與健康規劃》提出，到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立，實現人人享有基本醫療衛生服務。

　　完善醫保制度的同時，以基層為重點，醫療衛生資源不斷下沉到農村和城市社區。老百姓看病“掛號起五更，排隊一條龍”“等待兩小時，看病兩分鐘”“千金難買一床位”等困難逐步緩解。

　　雲陽是重慶市一個遠郊縣。現在，縣人民醫院藥房裏，藥劑師輕輕一點滑鼠，系統便可以自動調配藥品，一條機械臂把藥品放入設定好的藥品槽，通過軌道傳輸系統傳遞到藥劑師手邊。“過去是人排長隊等發藥，現在是藥排著隊等人。”患者錢斌這樣形容變化。

　　在這家縣級醫院，化學檢驗、免疫檢驗、臨床血液檢驗全部實現全自動流水線作業，抽血更少，檢測更準，速度更快。引入數字化血管造影機，新開展微創介入治療，大幅減少手術時間，減輕患者病痛。看病掛號繳費用手機即可完成，預約掛號精確到分鐘。“今年每天接診病人近2000人，比去年同期增加近一倍，好多以前到大城市看病的人都回來了。”院長張建才説。

　　在國家持續投入下，各地縣級醫院醫療水準不斷提升，就醫環境明顯改善。2018年全國84%的縣級醫院達到二級醫院水準，全國縣域內就診率達到85%。

　　實踐證明，無論社會發展到什麼程度，都要毫不動搖地把公益性寫在醫療衛生事業的旗幟上，不能走全盤市場化、商業化的路子。從“提高人民健康水準”寫入十八大報告，十八屆五中全會提出“推進健康中國建設”，到十九大報告對“實施健康中國戰略”作出全面部署，以習近平同志為核心的黨中央牢牢把握人民群眾對美好生活的嚮往，將人民健康擺到優先發展的戰略地位，建設健康中國的指導思想、頂層設計和實施路徑一步步深化、系統化、具體化。

　　人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標誌。新中國七十年，居民人均預期壽命從35歲提高到77歲，孕産婦死亡率從1500/10萬下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率從200‰下降到6.1‰。這3個國際通行的居民健康衡量指標的巨大變化，見證了一個發展中人口大國衛生與健康事業的不平凡歷程。今天，面對近十四億人口的基本國情，面對人民群眾對更高水準醫療衛生服務的更為迫切的需求，統籌解決好人民群眾最關心最現實最直接的健康問題，健康中國建設任重道遠。

　　曾被稱為“東亞病夫”的中國人，將在更好的制度設計和公共服務中享有全方位全週期的健康保障。（中央紀委國家監委網站 張琰）