原標題：實現市級統籌 持續醫保惠民 上半年為參保者節省藥費3.9億元

　　今年6月30日，哈爾濱市全面實現了基本醫保市級統籌，但哈市醫保惠民的步伐沒有停歇。哈爾濱市委全會召開後，哈市醫保局陸續召開黨組會、系統工作會，紮實推進各項改革舉措出臺和落地。“為持續增強群眾獲得感、幸福感、安全感，下半年，哈市醫保局將持續深化醫療保障制度改革，在醫保市級統籌實施後的政策落實、基層經辦服務品質和能力提升、持續提升群眾醫保待遇等方面發力，將各項政策落實落靠。”哈市醫保局相關負責人近日告訴記者。

辦事群眾在窗口前諮詢並辦理醫保業務 攝影 劉艷

　　急診和自行轉診將實現異地就醫直接結算

　　今年6月30日，哈市全面實現了基本醫保市級統籌，實現了制度政策、基金管理、經辦服務“三統一”，提高了統籌層次，增強了基金抗風險能力，消除了市域內政策差異，9區9縣（市）老百姓公平享有同等醫療保障待遇和醫療資源，覆蓋700.4余萬名參保人。在看病支付上，實現了一張醫保卡走遍哈市。此外，職工醫保每年最高支付限額提高至50萬元，實現了市域內就醫直接結算。

　　“下半年，哈市醫保局將加強對醫保市級統籌實施後的政策落實情況、基金運行情況監測，同時做好政策宣傳解讀與培訓，鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接。”哈市醫保局待遇保障處處長徐軍説。

　　該局還將做好異地就醫工作，推進急診、自行轉診等實現異地就醫直接結算。持續深化醫保支付方式改革，切實落實藥品及醫用耗材集中採購政策，探索與深圳市建立藥品跨區域聯盟採購合作模式，進一步減輕群眾就醫負擔。

　　職工和居民特殊疾病和特殊慢性病門診病種將統一

　　下半年，哈市醫保局將持續提升哈市參保人待遇保障水準。在提高城鎮職工年度最高支付限額50萬元的基礎上，擴大門診特殊疾病和特殊慢性病保障範圍，進一步減輕特殊疾病和特殊慢性病患者的醫療費用負擔。“統一哈市城鎮職工和城鄉居民特殊疾病和特殊慢性病門診治療病種，使哈市參保人享有平等醫療保障待遇和服務標準，是哈市醫保局將要努力的方向。”哈市醫保局待遇保障處處長徐軍説。同時，繼續提高城鄉居民籌資標準和門診住院報銷比例，進一步減輕城鄉居民醫療費用負擔，提高城鄉居民大病保險的保障標準。按照醫療費用分段設定大病保險支付標準，費用越高報銷比例越高，取消年度醫療費用封頂線，減輕重病患者經濟壓力。

　　便民醫保服務方面也有新舉措。據介紹，下半年，哈市醫保局還將穩妥推進市區兩級醫保經辦機構改革，將醫保服務和資源下沉到基層，標準化、規範化建設醫療保障公共服務體系。力爭全面實現服務事項網上辦理，提高運行效率和服務品質，為廣大市民打造醫療保障一站式服務、一窗口辦理、一單制結算，實現醫療保障服務“辦事不求人”。

　　上半年為患者節約藥品費用約3.9億元

　　民之所盼，政之所向。哈市醫保局上半年持續減輕群眾就醫負擔，出臺的系列政策可圈可點，將惠民理念落到實處。

　　該局擴大了異地聯網定點醫療機構範圍，已經將符合要求的127家定點醫療機構全部納入國家異地就醫直接結算平臺。通過進一步減免證明材料，全面實行個人承諾制，實現了長期異地居住人員、轉診人員、自由轉診人員異地就醫直接結算。擴大異地就醫直接結算範圍，實現了長居異地市民和離休幹部異地就醫直接結算。“異地就醫直接結算，為在外地上學的哈市大學生、冬天前往南方貓冬的‘候鳥人群’提供了醫療保障，參保人在參保地和家鄉哈爾濱都能直接結算並且享受同等待遇。”哈市醫保局醫藥服務管理處處長趙清昊説，上半年共實現異地備案34998人，直接結算37186人次，基金支出4.43億元。

　　哈市完成了國家四批和省一批共五批168種常用藥品集採工作。常用藥品涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等治療領域，這168種藥品價格平均降價50％以上。今年5月1日，哈市醫保局正式執行“六省二區”聯盟組織的11種藥品和冠脈擴張球囊集中採購中選價格。“這11種藥品涉及呼吸、神經、內分泌、消化等臨床常見疾病，平均價格降幅58.05％左右，最大降幅可達91.69％。集中採購後，冠脈擴張球囊最低中選價格僅194.5元，平均降幅89.9％，在採購年度內，預計可節約9000多萬元。”哈市醫保局醫藥服務管理處處長趙清昊表示，在國家和省際聯盟組織藥品和醫用耗材集中帶量採購中，哈市醫保局累計為哈市患者節約藥品費用約3.9億元。

　　讓市民“馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦”。該局將市級26個經辦服務事權事項和3個轄區管理事權事項下放至區社保中心，對梳理出的醫保經辦政務服務事項清單上的11主項、29子項，向全國優秀典型看齊，進一步精簡服務事項，再造辦事流程。積極與金融機構開展合作，將經辦高頻事項納入銀行櫃檯辦理，極大方便了參保企業和人員。（記者記者 樊金鋼 劉艷 見習記者 張繼元）