“當兩個生命的天平需要平衡時，精準的時機把握比盲目冒險更需要智慧和勇氣。”近日，中國醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“中國醫大一院”）裏上演了一場驚心動魄卻又溫暖人心的生命守護戰。産科主任、教授孟濤團隊與血液科主任、教授顏曉菁團隊攜手，成功幫助一名合併急性早幼粒細胞白血病孕婦完成治療並順利分娩。

産科手術中 供圖 中國醫大一院

　　32歲的小崔（化名）孕期一切正常，定期産檢也未曾發現異常。然而，懷孕34周時，一次血常規檢查打破了平靜——全血細胞明顯減少。隨後，她被緊急轉入中國醫大一院進一步檢查。結果提示小崔外周血出現異常細胞，凝血功能也存在問題，臨床高度懷疑她患上了急性早幼粒細胞白血病，又稱急性髓細胞白血病M3型。

　　這是急性髓係白血病的特殊類型，早期出血風險極高，若不及時治療，死亡風險非常高。血液科隨即電話聯繫患者返院，完善骨髓穿刺，骨穿結果證實了最壞的猜測——小崔被確診為急性早幼粒細胞白血病。小崔已臨近足月，隨時可能分娩。然而，她的血小板和纖維蛋白原嚴重減低，一旦分娩，産後大出血風險極高，直接威脅生命安全。

       先治療孕婦的白血病，還是先保障分娩安全？這是擺在醫護團隊面前的一道難題。

　　面對這一複雜棘手情況，産科和血液科迅速啟動多學科MDT，産科主任孟濤與血液科主任顏曉菁進行了深入的研究討論：若先終止妊娠再治療白血病，雖可避免藥物對胎兒的影響，但手術止血難度大，新生兒早産預後難料；若先用藥控制病情再分娩，砷劑對胎兒毒性大不能使用，維甲酸雖對晚孕期胎兒致畸性低，但長期使用風險依然存在。

　　通過查閱大量文獻，結合豐富臨床經驗，專家團隊最終確定治療方案：先使用維甲酸單藥口服誘導治療，密切監測血常規和凝血功能，及時補充血小板和纖維蛋白原，待胎兒成熟、血液指標穩定後立即終止妊娠。醫護團隊耐心向小崔及其家屬講解病情和治療方案，打消了他們的顧慮，在獲得知情同意後，治療正式開始。

　　經過14天的驚險博弈，小崔懷孕滿37周，血小板顯著回升，凝血指標基本恢復正常，病情得到有效控制。産科、血液科、麻醉科、新生兒科專家組成的MDT專家組經過術前討論，認為終止妊娠時機成熟。結合患者和家屬意願，手術團隊對小崔實施了剖宮産手術，手術過程順利、創面止血徹底、産婦未發生大出血。

　　術後新生兒科第一時間對新生兒進行監護和檢查，新生兒各項指標正常、健康狀況良好，72小時即可母嬰同室。隨後，血液科指導患者同步進行抗白血病治療，實現分娩和白血病治療無縫銜接。産後第五天，小崔各項指標達標，順利出院。分娩一個多月後，小崔恢復良好，寶寶健康可愛。

　　妊娠期新發白血病極為罕見，年發病率僅約1/10000- 1/100000，極易引發感染、出血、早産等嚴重合併症，嚴重威脅母嬰生命安全。由於病例稀少，目前尚無統一的診療指南和臨床共識，治療難度極大。此次中國醫大一院多學科團隊成功救治這名高危孕婦，不僅展現了醫院在疑難病症診治方面的強大實力，也是一次對醫學難題的挑戰和突破，更為今後同類病例的治療提供了寶貴經驗和成功範例。（文 馬靜）