北京將推行分級助産制 化解媽媽産檢擁擠排大隊

　　央廣網北京2月27日消息 據中國之聲《全球華語廣播網》報道，孕婦排大隊産檢，是很多大城市裏準媽媽們的辛酸經歷。一邊是三級醫院人滿為患，而另一邊，有些醫院卻資源閒置，少人問津。為應對這種現狀，日前，北京市衛計委相關負責人表示，有關部門將推分級助産制。

　　具體做法是:將嚴格執行分級建檔，沒有高危因素者到二級及以下助産機構建檔，三級醫院將重點收治高危孕産婦。對於習慣性首選三甲級大醫院的産婦們，這個辦法將帶來怎樣的影響？

　　北京市衛計委對公立醫院産科床位的使用率的調查結果顯示，三級機構産床使用率達到108%，而二級機構使用率為88%，一級機構使用率僅為14%。三級醫院的助産機構43家，整個助産機構129家，三級醫院僅佔到了33%，往年也是，分娩率大的時候一二級也有空缺。

　　即便如此，不少孕婦仍然表示，在三級醫院或者專科醫院分娩是自己的首選，甚至是唯一選擇：“我還是希望選三甲醫院，因為我現在是高齡，可能三甲醫院相對覺得有保障一點。”

　　大多數孕婦表示，除了看中大醫院的醫術和就醫條件外，更重要的是以防萬一，而為了避免這種擇醫現象的冷熱不均，北京市搭建了高危孕産婦轉會診通道，希望引導部分孕産婦向一、二級助産機構流動。

　　城市人口密集，醫療資源分佈不均衡，是産生上述情況的基本原因。那麼放眼海外，不同的國家準媽媽們，又如何享有相應的醫療服務的？海外有沒有分級助産形式呢？

　　我們首先到美國去看一看。全球華語廣播網美國觀察員尹莎告訴我們，和中國不同，美國的醫療制度裏醫生是醫生，醫院是醫院。在美國生孩子也是先找醫生，由醫生轉介到有合作的醫院進行生産。

　　在美國醫生是自由職業者，醫院是醫療平臺，所以醫生、醫院是分開的，醫生與醫院是簽約制，通常準媽媽要選擇醫生，並且了解這些醫生簽約合作的醫院，媽媽們只需要了解診所與醫院的距離遠近即可。一般産檢的時候都會去醫生的診所，當分娩的時候會在醫生所在的醫院去進行接生。一位加州政府部門主管衛生和健康的公務員説，美國醫院是沒有等級或排名的，不過還是有一些口碑和業內比較的，當然這和大小通常無關。説回生産，如果對於高危或者特殊的産婦，個人醫生會根據她的具體情況，跟蹤全程，包括需不需要提前入院待産等等，這裡美國助産士的服務也起到很重要的作用。

　　學習醫學的尹莎曾經在産科有過短暫的經歷。她這樣講述當時在産房留下的印象。在生産過程中，助産士指揮産婦用力很和氣也很詼諧，總之讓産婦充滿希望，從開始助産直到接生的醫師到達産房前的整個過程，助産士會將一種潤滑劑反復塗抹在産婦的産道四週，讓用力鑽出的這個胎兒感到舒適和潤滑，在孩子即將出生的最後時刻，産房裏聚集了産院最好的護士長和助産士，有6、7個人，配合很嫺熟，使産婦感到很安全。

　　在日本，包括産婦在內，求醫的人們往往也是從診所到公立大醫院，實行自下而上，以及醫生轉介的看醫方式。全球華語廣播網日本觀察員黃學清也結合自己的經歷介紹産婦在日本的就醫程式。

　　日本的少子化現象多年沒有明顯改善，這與初婚年齡和初次生育的年齡有密切的關聯，晚婚現象越來越嚴重。2011年，日本初次生育的平均年齡就超過了30歲，高齡産婦明顯增加。雖然産婦一直在減少，産科床位卻沒有多少閒置，因為隨著産婦的減少，婦産科也在相應減少，所以選擇一家適合自己的醫院分娩，有時候也是要費一番心思的。日本可以生育的醫院主要是大學醫生、綜合醫院，婦産專科醫院和助産醫院，評價高的醫院會出現床位緊張或者完全預定不到的情況。如果沒有重病或者是疑難雜症，平時大家看病主要是去附近的診所或者是小醫院，因為不少大學醫院和綜合醫院要求本院的醫生要到外面診所兼職看病，所以即使是小診所，也會有大醫院來的醫生在門診，一些小診斷不能診斷或治療的疾病，診所會給病人開具介紹信到大醫院去就診。如果發現産婦情況特殊，小醫院會推薦産婦去更大的醫院檢查和分娩，無論大醫院還是小醫院，只要是有床位，基本上是産婦願意就可以在那家醫院做産檢直到最後分娩。

　　最後再將目光轉向澳大利亞，全球華語廣播網澳大利亞觀察員胡方説， 在澳大利亞，高危孕婦一般會尋求私立醫院的幫助，而公立醫院則多做順産。

　　通常對於澳大利亞的公立醫院來説，醫院只接受居住在附近的孕婦，孕婦需要提前聯繫好醫院，確定生産的時間，然後入住醫院，但是對於一些高危孕婦來説，可以申請跨區域到更大型的三級醫院進行生育。澳大利亞的醫院也是分級別的，一般大部分的公立和私立醫院都會被劃分為二級，通常應對普通的生育絕對不會有什麼問題，但是如果一旦被診斷為高危孕婦的話，設備更為齊全、應急處理更加方便的大型三級醫院則是更好的選擇。另外對於一些雖然並非高危，但是有特殊需求的孕婦來説，選擇私立醫院是另一種途徑。通常澳大利亞的公立醫院是提倡自然分娩的，除非在形勢所迫，必須要剖腹産的時候醫院才會做出這樣的選擇。但是對於很多産婦來説，如果自己一定要堅持剖腹産的話，就可以選擇澳大利亞的私立醫院，因為在私立醫院，醫生在許可的情況之下可以為你提供一整套你自己想要的私人定制，包括剖腹産。另外很多年紀稍微大一些的高齡産婦，或者是對於生孩子特別緊張，生怕有什麼地方不夠週到的家庭，也會選擇私人醫院，因為單從服務的細節角度來看，需要自行支付費用，而不是享受免費醫保的私立醫院，的確會提供各種更讓人舒適的特別生育護理服務。