廉價救命藥"斷供"是誰之責

　　近年來，一些廉價救命藥“斷供”，令許多病人“傷不起”。這回，輪到一種名叫“魚精蛋白”的藥全國性缺貨。“魚精蛋白”是心臟病人做體外循環手術時的必用藥。由於“救心藥”大面積缺貨，許多心臟病患者無法手術、病情被拖延。業內人士分析，缺貨與該藥價格低、企業利潤薄、生産積極性差有關。

　　醫藥管理部門管控藥品價格、多次進行藥品統一降價，是敦促醫院擺脫“以藥養醫”、讓老百姓吃得起藥的重要舉措。但是，很多事需要具體情況針對性處理，不能“眉毛鬍子一把抓”。就“魚精蛋白”而言，據説“幾十年來維持同一售價”，藥企供貨價只有十幾元。由於“少利可圖”，全國只有兩家藥企生産“魚精蛋白”。物價與生産成本今非昔比，有關藥企“有怨言”不難理解。

　　藥企對“微利”乃至“虧本”藥品實施減産乃至停産，被猜測具有“逼宮”漲價的意圖——物以稀為貴，患者等藥救命，希望管理者給予藥企“甜頭”，對藥價上漲“放行”。藥企用這種伎倆固然“不厚道”，但以“斷供”的方式表達訴求，或許也印證了正當訴求渠道的不暢通、合理價值未能體現的不公平。在某種程度上，這與某些勞動者“罷工討薪”是否異曲同工？而這本來是可以避免的。

　　事實上，某些藥品被降價或限制低價——藥企生産積極性走低——藥品遭減産停産或改名換劑型重新高價上市，這一循環已經屢屢上演。5年前，“魚精蛋白”就出現過大面積缺貨。但是，醫藥管理部門的對策似乎仍是“以不變應萬變”。這之中，患者未必能得到實惠，卻不時面臨著“低價藥荒”。有良知的藥企或許能以低價堅持生産一段時間，但單純指望藥企具有“奉獻情懷”是長久之計嗎？而那些赤裸逐利的藥企玩“新瓶裝舊酒”的把戲，則在悄然逃避有關管控。這樣的結果，顯然與管理初衷背道而馳。

　　管理者在施政之時，必須努力避免使市場陷入“一管就死，一放就亂”的怪圈，應堅持實事求是原則，既尊重市場的內在規律，又要謹防破壞市場公平、違背價格誠信的醜行。具體來説，對於存在暴利的藥品與醫療器械，必須堅決遏制併合理限價；對於已然處於平價水準的藥品，則沒有必要再命其繼續降價；對於價格與利潤偏低、可能影響生産的醫藥用品，尤其是對低價“救命藥”，管理者要麼應給予藥企一定政策性補貼，要麼可適當允許提高售價。針對不同情況，做到有的放矢，才能體現公平合理，也才能有效破解“廉價藥之殃”。

　　必須承認，保護藥品知識産權，提高新藥研發積極性，維護患者與消費者權益，嚴防有關補貼被騙取，努力求得社會利益的最大公約數……平衡並妥善處理這一系列問題與關係，並不容易。然而，這也是深化衛生體制改革必須啃好的“硬骨頭”，是實現“健康中國”戰略的必經之路。（蔣萌）