上大學更難看病更貴?四問高校和公立醫院事業編制改革

　　新華社北京８月１１日新媒體專電題：四問高校和公立醫院事業編制改革

　　新華社“中國網事”記者劉鄧

　　日前，在人力資源和社會保障部舉行的２０１６年度第二季度新聞發佈會上，新聞發言人李忠在介紹事業單位人事制度改革下一步工作安排時明確表示，正在研究制定高校、公立醫院不納入編制管理後的人事管理銜接辦法。消息一齣，引起國內外媒體和網絡輿論的高度關注。

　　為什麼此時對高校和公立醫院涉及上千萬人的人事制度進行改革？改革是全面取消事業編制嗎？高校和公立醫院人事制度改革的難點在哪？改革後會不會削弱高校和公立醫院的公益屬性、看病更貴上學更難呢？新華社記者帶著這些公眾關心的問題採訪了相關專家，看看他們的看法。

　　【一問：為什麼此時對高校和公立醫院編制進行改革？有必要嗎？】

　　據國家行政學院教授汪玉凱介紹，目前我國公立醫院在編人員大約有８００多萬，高校在編教職工有２３３萬餘，約佔３１００萬事業單位人員的１／３。網友質疑如此涉及千萬人切身利益的改革真的有必要嗎，為什麼選擇此時進行改革呢？

　　知名人力資源管理專家、中國人民大學國家發展與戰略研究院研究員林新奇教授認為“改革很有必要，改革的必要性不是表上上看起來那麼簡單，實際上涉及到改革進入深水區的問題。”據了解，自２０１１年３月２３日《中共中央國務院關於分類推進事業單位改革的指導意見》發佈以來，事業單位分類改革一直在多方面、多角度向前推進。“事業單位改革已經進行了５年，從２０１１年到２０１５年進行的基本是分類改革的工作，已經基本完成，現在改革編制實際是事業單位改革的第二階段。”林新奇説。

　　中國人民大學公共管理學院教授、人力資源和社會保障部特聘專家董克用指出，選擇現在進行改革，有利條件是養老金並軌改革以後，在編和非在編人員同樣繳納養老金。“編制與非編制的區別無非在於退休金，現實是編制已經沒有實質意義，改革條件已經成熟。”董克用説。

　　【二問：是全面取消高校和公立醫院事業編制嗎？】

　　相關媒體報道認為，本次改革將全面取消高校和公立醫院的事業編制。據瑞士《新蘇黎世報》網站等媒體的報道，認為此項改革是要削減高校和公立醫院的特權，雖不像國企改革那樣的大動作，但至少對職工來説，事業編制的“安樂鄉”很快就不復存在了。《中國經濟週刊》撰文認為如果未來全國高校和公立醫院全面取消事業編制，相關單位的鐵飯碗要沒了。

　　“真正的改革肯定是逐步地推進，不可能一下子取消，也不可能全部取消，需要做更科學合理的頂層設計和推進步驟，相關政策措施需要配套才能推進，如與醫療改革配套、與教育改革配套，不是一取消了之，目前公眾的理解不全面。”實際上編制改革主要涉及兩大塊：專業技術人員和行政輔助人員。對於目前的高校和公立醫院來説，改革影響最大的是行政輔助人員。

　　林新奇認為，無論是政府機關還是事業單位，都是需要有編制管理的，因為高校和公立醫院人員的歸屬感和專業隊伍的穩定性十分重要，編制對於專業技術人員來説可能比金錢的激勵更加重要。改革的趨勢，是盡可能的擴大非事業編，高校和公立醫院正是朝這個方向走的。

　　【三問：高校和公立醫院人事制度改革的難點在哪？】

　　林新奇認為，難點在於高校和公立醫院的公益屬性使其職能在改革時難以進行清晰的切割，具體表現在三個方面：高校和公立醫院的公益職能和市場職能很難清晰區分，交織在一起；高校和公立醫院與政府的關係特別複雜，間接地承擔了很多政府的職能，特別是服務社會和群眾的職能，不能完全區分開；現在事業單位內部，為了事業的發展，多進人手，又不能完全市場化，最核心的崗位還需編制。

　　汪玉凱認為，“改革後，事業單位將沒有行政級別，與政府的互動通道該怎麼確立是個問題，大學校長和醫院院長還能到相關部委任職麼？”如果沒有相關配套，改革實施起來會有很大困難。

　　董克用認為，反對的力量最可能來自高校和醫院的管理層，因為他們失去了向上要錢的最強有力的工具，同時失去一個約束下屬的手段。來自高校教師和醫院醫生等在編工作人員本身的阻力不會很大。

　　【四問：取消事業編制會不會削弱高校和公立醫院的公益屬性？】

　　汪玉凱認為這完全有可能，將人員管理市場化，保留事業單位屬性，公益性質能否堅守值得懷疑。林新奇認為，“公眾對上大學更難、看病更貴的擔憂有一定的道理，因為改革可能使得高校和公立醫院更願意做市場化工作，逃避公益的職能。”

　　而董克用持相反觀點，認為取消編制並不意味著國家財政不出錢了，政府會持續投入為高校和醫院的公益性提供保障。只是以前國家財政是根據編制數量確定財政撥款，現在需要探索新的辦法來解決公共財政如何支持高校和公立醫院公益事業發展的問題。“確定投入的依據在改變，不是依據編制，而是依據提供的公共服務。”

　　董克用認為，即將開展的編制改革是符合社會主義市場經濟體制改革方向的。“之所以有看病更貴、上大學更難的擔憂，問題是我們只説了前面一句話——要改，但是後面一句話沒有説出來，到底新機制是啥，老百姓不知道，所以才有各種各樣的猜測。”董克用説。公共政策一定要有完備性，一個政策出臺和修改一定要知道為什麼改、怎麼改、改完後該怎麼替代，公共政策的制定是一門科學，要充分討論，使公眾明白。