業務員吃裏扒外幫"帶病投保" 保險成了"唐僧肉"

　　原標題：業務員吃裏扒外幫"帶病投保" 保險成了"唐僧肉"

　　張浩/漫畫

　　利用保險公司的管理漏洞，投保人、保險業務員、訴訟代理人內外勾結，串通一氣，通過偽造虛假證據、打“假官司”獲取非法利益。本以為天衣無縫，卻不想被檢察機關識破。近日，一起“帶病投保”虛假訴訟案主犯、河南省內鄉縣王崗鎮法律服務所工作人員李書敏，某保險公司業務員李振海因犯合同詐騙罪，分別被法院判處有期徒刑二年和五年。

　　據了解，2015年以來，內鄉縣檢察院開展了保險領域民事虛假訴訟監督專項活動，共辦理保險領域“帶病投保”虛假訴訟監督案件12起，其中9起涉及人身保險理賠，3起涉及財産保險理賠，挽回經濟損失150余萬元，有力打擊了騙保犯罪。

　　監督一案挖出12起虛假訴訟

　　2015年6月，國內某保險公司代表姚某來到內鄉縣檢察院，申請對該公司與內鄉居民鄭某保險合同糾紛案進行監督。據姚某反映，鄭某在該公司辦理過兩份保險，存在虛假訴訟的嫌疑。

　　受案後，該院依法調閱相關卷宗了解到，2014年5月，鄭某與該保險公司簽訂了兩份保險合同，不久鄭某病故。鄭某的丈夫劉某申請理賠，保險公司以鄭某帶病投保為由拒賠，劉某遂向法院起訴。

　　掌握案情後，辦案檢察官走訪了劉某所在村組，了解到劉某長年在外務工，對訴訟毫不知情，法律文書的送達簽收均係訴訟代理人李書敏代辦的。

　　原來，2014年11月，在得知鄭某身患絕症的消息後，保險業務員李振海勸其投保，並聲稱鄭某不用出一分錢，保費全部由他代為交付，將來得到理賠款後按比例分成即可。鄭某答應後，李振海帶她找到法律工作者李書敏，3方達成協定並簽訂了《保險金分成協議書》。後來被保險公司拒賠後，李書敏、李振海便分別以訴訟代理人和證人的身份，以鄭某丈夫劉某的名義，將保險公司起訴至法院。法院後判決保險公司支付保險金16萬元。按照協議規定，李書敏、李振海得到了分成。

　　查明真相後，經過深入了解，檢察官發現：李書敏不只代理過這一起官司，在當地農村，帶病投保騙取保金的也不只一家。該院順藤摸瓜，對轄區近年來涉及保險行業的民事案件逐一審查，共發現並查處12起保險領域虛假訴訟案件。

　　“帶病投保”背後暗藏玄機

　　2015年4月，村民王某與某保險公司簽訂了保險合同。王某因無證駕駛無牌照機動車，發生單方事故死亡，屬保險免責情形。而得知情況後，保險業務員趙某（已被起訴）與王某的女兒小玉（化名）商議，由小玉出面偽造虛假事實，並找其所在地村委會出具了“王某于2015年6月30日在自家房上幹活時不慎摔倒、頭部嚴重受傷，因當時家中無人，後發現時此人已經死亡”的證明，從而改變了案件事實，為訴訟提供了虛假證據。最終，法院採信了村委會的證明材料，判決保險公司賠付小玉8萬元。

　　這是內鄉縣檢察院民行部門監督查處的一起典型的保險領域虛假訴訟案。該院檢察官介紹，農村保險領域虛假訴訟案高發，與農村群眾法律意識淡薄、對保險認識有偏差、保險行業內部管理存在漏洞、相關職能部門履職不到位等有一定關係，但與保險行業代理員暗箱操作、吃裏扒外有很大關係。一些保險業務員為了承攬更多的保險業務，賺取更多的業務提成，與投保人相互串通，為已經身患重大疾病、不符合投保條件的被保險人協商投保，實現非法牟利。

　　此外，在當事人向法院提起訴訟後，一些業務員會向法庭作證，主動承攬責任，證明是自己沒有向投保人履行告知免責的義務，應當由保險公司承擔保險理賠責任。而利用這種手段騙取保費的虛假訴訟案，在被該院監督查處的12起案件中佔到了5起。

　　多元監督糾正虛假訴訟

　　虛假訴訟背後往往存在著一條完整的利益鏈條。內鄉縣檢察院針對調查核實的保險類虛假訴訟案件，分類施策，多元監督，斬斷伸向保險領域的“黑手”。

　　針對這些保險案件存在編造虛假事實、虛假身份、偽造證據等問題，該院依法監督糾正，共提請抗訴7件、建議提請抗訴3件，發出再審檢察建議2件。

　　對於保險理賠虛假訴訟中，有關投保人、保險業務員、法律工作者等訴訟參與人涉嫌騙保，構成刑事犯罪的，加強與公安機關的溝通，及時移送案件，實現民事訴訟監督與刑事犯罪追訴的無縫對接，打擊訴訟詐騙犯罪。在開展保險領域民事虛假訴訟監督專項活動期間，內鄉縣檢察院共向公安機關移送涉嫌詐騙犯罪人員12人，經公安機關立案偵查，目前已起訴2人，判決2人，取保候審4人，刑拘3人，監視居住1人。

　　針對保險領域虛假訴訟案件審理中存在的瑕疵，該院向法院發出在審判過程中規範審判程式，嚴格審查證據，依法核實當事人身份等建議，獲得法院的高度重視。目前，法院已進行自查，進一步健全和完善了審判制度，規範了審判程式。

　　圍繞個別法律工作者在訴訟代理中違規代理、充當掮客、擾亂法律服務執業秩序等問題，該院還向司法部門發出強化管理、整頓秩序、加強對律師等從業人員的管理和行業職業道德的約束，對涉事責任人建議有關部門給予相應處分。該縣司法局採納檢察建議後，完善了5項管理制度，規範了法律服務秩序，優化了法律服務執業環境。（汪宇堂馮建華胡皓）