中國人權紀實：湖北興山貧困百姓看病不再難

陳家灣衛生所所在辦公樓

　　國際在線報道（記者 楊天舒）：“我得了胃病，住院住了半個月，我自己沒花錢！”在湖北省興山縣昭君鎮陳家灣村衛生所，向昌喜老人的話讓來訪的記者們都感到驚訝。這位住在陳家灣村的孤寡老人曾多年無人照料，不規律的飲食習慣讓他患上了嚴重的胃病。儘管作為五保戶，老人得以享受了不少醫療優惠政策，但今年年初當地開始實施精準扶貧政策真正讓老人安安心心地在醫院住院半個多月，把胃病看好了。

　　看病不花錢，聽起來像天方夜譚，尤其對於一位生活在貧困縣的孤寡老人來説，這似乎有些不可思議。據興山縣縣委書記譚業明介紹，作為老區貧困縣，興山縣１８萬人口中建檔立冊的農村貧困人口達到２．５７萬人，其中３０％以上是因病致貧或返貧。儘管城鎮居民醫保新農合在當地已經實施了很多年，且從２０１３年起又開始實施大病保險政策，這兩項政策大大減輕了當地居民的醫療負擔，但是大病、重病還是讓不少居民感到沉重不堪。宜昌市人民政府扶貧開發辦公室副主任陳衛衛表示，對於因病致貧的貧困對象脫貧救助工作難度很大：“特殊對象脫貧難度是比較大的，主要就集中在因病致貧的這些貧困對象，要幫助他們脫貧面臨的難度比一般健康的、有勞動能力的人脫貧的難度要大一些。”

　　因此，興山縣于２０１６年１月１日實施了精準扶貧醫療補充保險制度，通過政府最後兜底，從制度上預防因病致貧、因病返貧現象發生。政策實施以來，當地的參保人群切實享受到了這一政策的優惠。興山縣衛生計生局公共衛生股工作人員李金娥介紹説：“農村五保今年有３０１人住院，合規自費的部分基本上都是零，基本上一分錢都不用出。”

向昌喜老人接受記者採訪

　　興山實行的“新農合（或城鎮居民醫保）基本醫療＋新農合（或城鎮居民醫保）大病保險＋醫療救助補充保險”的精準扶貧模式，對於基本醫療和大病保險政策報銷後的剩餘部分，興山縣財政出錢向保險公司投保，由保險公司負責精準扶貧醫療補充保險制度的實施和兌付，為全縣居民進行醫療兜底。李金娥介紹説，現在當地參保居民看病最多只花一萬二：“普通居民合規自費１．２萬元以上的部分全部給與報銷；農村低保及普通貧困對象１．２萬元以下的部分再給與９０％的報銷；第三類是農村五保和城鎮特困對象、“三無”對象和城鄉孤兒這類特困對象自費１．２萬元以下的部分全部給與報銷。他們合規自費的部分基本上一分錢不花。”

　　據了解，興山縣財政公共預算收入在２０１１年為３億元，而２０１５年達到了９．５億元，翻了３倍多，而醫療救助補充保險投保僅佔財政支出的１％，目前財政完全可以承擔這一支出。今年一季度，政府兜底對象報銷醫療費用４３萬元。今年一季度，全縣有５６５２人次獲得醫療救助１７１４．８萬元，救助對象自費比例３４％，與新政實施前的４７％比，醫療負擔減輕１３％。

　　除了醫療兜底，保障居民看得起病，為解決醫療救助中結算“審批程式繁雜、報銷多頭奔波”的弊端，興山縣衛生局牽頭，協調合管辦、人壽（中國人壽）保險公司、人保（中國人民保險）財險公司在定點醫院合署辦公，設立統一窗口，實行三位一體“一站式”結算服務。患者出院時只需在定點醫院結算窗口結清自費部分即可。同時由縣人壽保險公司牽頭，在每個村設立一名“政保專員”，每個鄉鎮設立一名“政保主管”，為城鄉居民提供政策諮詢和參保服務，讓看病的居民享受高效率的服務。向昌喜老人喜滋滋地説：“現在都是一站式（服務），以前要等，要排隊，要找這個、找那個。辦事辦得快，不像以前要等半天，現在辦得快，辦得好，確實跟以前不一樣。確實好，現在政策好啦！”

　　目前，興山縣的精準扶貧醫療補充保險制度工作持續鋪開，各地區的先進工作經驗也不斷推廣到其他地區，相信在不久的將來，各貧困地區的“因病致貧、返貧”問題將得到徹底解決。

衛生所內的標語