養老喘息式服務 從“活雷鋒”到市場化要邁幾道坎？

　　原標題：養老喘息式服務 從“活雷鋒”到市場化要邁幾道坎？

　　長期護理老年人和殘疾人的這些人，是一個特殊的群體。他們在親情與無奈中堅守，每天往返于菜場、醫院、家裏三點一線，枯燥繁重的護理工作讓他們身心俱疲，“歇兩天喘口氣兒”已成了許多護理者的共同心聲。近年來，旨在為長期照顧者提供一個“喘息期”的喘息式服務，正在以各種形式悄然發展起來。但養老畢竟是個複雜的問題，喘息式服務能否讓居民普遍接受還面臨著很大考驗。

　　社區養老

　　小驛站發揮大作用

　　家住東城區的蘇阿姨今年63歲，雖然眼睛有些花，但身體總體還不錯。她有一位90歲高齡的老母親，由於其他子女都住得很遠，多年來老母親一直靠蘇阿姨和她的大姐照顧。老母親與大姐一家同住，與蘇阿姨的家只有一街之隔。從五年前開始，年近七旬的大姐身體每況愈下，買菜、做飯越來越困難，更別提照顧老母親了。於是蘇阿姨五年來每天中午和晚上都要來大姐家為四口人做兩頓飯，晚上照顧老人洗澡、睡覺，白天還要給老母親洗衣服、剪指甲。

　　蘇阿姨表示，老母親身體底子好，拄著拐杖能走路，也沒有高血壓、糖尿病之類的慢性病，就是腦子糊塗了，生活不能自理，送到普通的敬老院都不收，能收的又太貴。她告訴記者：“原來我最大的愛好就是在公園打打牌，唱唱歌，現在很少逛公園了。有好幾次，兒子動員我跟他去旅遊，可我一想到老太太這情況，實在是離不開人啊。”

　　今年3月，蘇阿姨家所在社區由政府和企業合作，開設了一家社區養老驛站。它由幼兒園改建而成，不僅為社區老人提供餐飲、護理、娛樂等日間照料，還有一個小四合院可供老人短期居住。養老驛站的設施一應俱全，有康復室、棋牌室、視聽室等，器械鍛鍊、唱卡拉OK、看電影、烤電理療全部免費。驛站開業後不久，棋牌室最受歡迎，每天都有老年人在裏面打麻將。

　　不過，養老驛站令蘇阿姨最滿意的地方是小時工上門和短期托老服務。驛站提供的上門服務種類非常多，只要撥打電話“95002”，小時工不僅可以買菜做飯打掃衛生，還可以幫老人洗澡、維修家電、疏通管道等，價格基本在30元一小時。蘇阿姨嘗試了幾次，感覺小時工幹得很不錯。“來得很準時，手腳挺麻利，臨走也不問我要這要那的，好像比社會上那些家政公司靠譜兒。”於是，蘇阿姨打算試試短期托老服務。9月初，她和兒子一家三口參加了6天5晚的郵輪遊，這是他們醞釀了一年多的旅行，也是蘇阿姨五年來第一次旅遊。她把老母親送到驛站的兩人間，200元一天，有護工24小時看護，總共花了1200元。旅遊回來的蘇阿姨非常開心：“雖然花點錢，但是好久沒這麼放鬆過了。家門口有個托老所，我就放心多了，萬一哪天我感冒發燒，老太太也好有個地方照顧。”

　　陪診服務

　　為子女解燃眉之急

　　49歲的張先生是一所著名學府的教授兼學院副院長，平日裏帶博士生和研究生，教學任務和教務工作十分繁重，還經常出席各種活動。張先生的母親已經去世，只有一位78歲的老父親獨自居住。老父親雖然腿腳不大靈便，但是生活基本能自理，還能寫書法，上網看新聞。張先生為父親請了小時工專門買菜做飯，即便如此，他每個月也要抽出幾天週末時間回家看看有沒有什麼情況。

　　9月的一個週末張先生回家時，老父親念叨這兩天有點腰疼。張先生以為老人白天遛彎時受涼了，便幫老父親烤了個鹽袋，烤完後老父親的疼痛有所緩解，張先生便回到自己家中。誰知第二天一早，張先生接到父親打來的電話，説腰已經疼得下不了床了。當天正值週一，張先生要參加學院的碩士生開題報告會，不能馬上陪父親去醫院。正當張先生急得一籌莫展之時，一位年輕同事告訴他，現在有許多手機APP可以提供專業陪診服務，服務對象大部分是子女不在身邊的老人，子女替老人預約和下單支付，有專門的護工上門接送老人並負責為老人掛號、解釋醫囑、繳費等。

　　張先生一聽喜出望外，很快在同事的幫助下預約了當天下午的陪診服務，並在線支付268元。通過電話聯繫，張先生得知陪診員是護校在校生，利用課餘時間做陪診。在與張先生溝通老人的病情後，陪診員帶著輪椅來接老人，不忘提醒老人帶醫保卡、病歷本，然後把老人送到家附近一所三甲醫院。老人得的是腰椎間盤突出，平時常去這家醫院檢查、開藥，這幾天持續陰雨導致疼痛加劇。在醫院，陪診員幫老人一起做了相關檢查，並幫老人拿藥、排隊繳費，最後把老人送回了家。等張先生下班回家看到父親時，老父親的腰上已經敷上藥膏。

　　記者了解到，陪診服務屬於互聯網新興産業，服務內容主要包括護士在線諮詢、導診、上門接送患者、陪同就診、代取報告、解釋醫囑、陪伴輸液、協辦住院手續以及免費輪椅等。用戶群大多是工作繁忙的家屬或者在異地無法陪同老人看病的子女，單次陪診價格從幾十元到數百元不等。

　　難題

　　價格高、怕出意外

　　把被照顧者送到機構短期照顧，聘請護理人員到家裏全天護理，家屬趁機放鬆一下，這一類型的喘息式服務在北京已經誕生兩三年。最初的喘息式服務模式是使用者完全免費，但需要滿足一些資質，比如家庭經濟困難、重度失能老人，沒有傳染病，家庭照護人員照護1年以上等。全部服務由政府大包大攬，有些服務人員是志願者，有些是納入政府採購的家政公司人員。

　　去年5月1日《北京市居家養老服務條例》正式實施後，喘息式服務模式由政府和服務人員均不計報酬的“活雷鋒”型向市場化轉型，服務類型更加多樣化。互聯網陪診服務等一批完全市場化的應急喘息式服務方興未艾，受到老人家屬歡迎。不過，隨著行業市場化程度的提高，服務費用總體偏高和一旦發生意外後的法律責任問題又凸顯出來。

　　蘇阿姨告訴記者，社區養老驛站的短期托老服務確實不錯，但她一個月的退休工資大約3000塊錢，而把母親“託付”在養老驛站6天就花了1200元，對她來説還是一筆挺大的開銷。“我們社區的驛站因為是平房，房間裏沒有廁所，所以價格還算最便宜的。我聽朋友説，條件好些的托老所，基本上一天都要四五百元。”她希望短期托老服務的價格每天不超過100元。

　　張先生對陪診服務最大的擔心是服務過程中的安全問題。他説：“萬一上下樓、上下車的過程中老人摔倒了，責任算誰的？”

　　破解

　　居家養老形成全市覆蓋

　　本月剛剛發佈的《2016北京養老産業藍皮書》顯示，目前，北京正在使用居家養老服務的老人佔比僅不到兩成，究其原因，除了傳統消費觀念難以轉變等原因外，産業發展水準整體較低也是重要因素之一，同質化發展讓居家養老企業與家政公司形成惡性競爭。《藍皮書》舉例稱，比如老年人對於陪同看病服務的知曉率僅為11%，低知曉率成為實際使用居家養老服務的主要障礙。京頤股份和趣醫網董事長李志對記者表示，陪診業務在一兩年內很難盈利，不過三年後，陪診業務的市場將會得到改變。“我們堅信陪診是剛性需求，現階段發展不順利是因為市場還沒起來。”

　　北京市民政局副局長李萬鈞在市人大“養老設施建設專題座談會”上表示，北京市今年將在城六區試點150個養老驛站，在此基礎上，爭取在“十三五”期間建成1000個以上社區養老服務驛站。“有數據表明，北京96%的老人是在社區和家裏養老，並不是進機構，只有4%左右的老年人到機構養老。養老服務驛站實際就是一個服務平臺，我們給它設計了支持居家養老服務、輻射居家養老服務的功能，這將使96%的老人也能受益。”李萬鈞表示，通過養老驛站與養老機構的結合，北京將實現養老全覆蓋。到2020年，北京市每千名戶籍老年人養老機構床位數將由2015年的38張擴充至40張，其中70%為護養型床位。

　　本報記者 張品秋 J229