保監會:大病保險已成中國特色醫療保險體系的重要組成部分

　　國際在線消息：國務院新聞辦公室定於2016年10月19日舉行新聞發佈會，請中國保監會副主席黃洪介紹城鄉居民大病保險創新發展有關情況，並答記者問。

　　黃洪:大病保險已經成為中國特色醫療保險體系的重要組成部分。保監會通過強化協調、健全制度、嚴格監管、規範運行，指導保險公司積極參與各地的大病保險政策制定、方案設計和業務承辦，不斷提升服務水準，取得了積極的成效。一是大幅提高保障水準。今年1-9月份，大病保險患者實際報銷比例在基本醫保的基礎上提高了13.85%，目前，個案最高賠付達到111.6萬元。一定程度上緩解了城鄉居民因病致貧、因病返貧的問題。二是減少醫療費用支出。保險公司加強對醫療服務行為的管控。2015年保險公司承辦大病保險項目，審核發現問題案件43.67萬件，拒付不當醫療費用22.67億元，一定程度上緩解了醫療費用快速上漲的勢頭，有效地維護了基本醫保基金的安全。三是改善群眾大病就醫體驗。通過加強系統建設和與基本醫保系統進行對接，2016年保險公司承辦的大病保險項目中，有414個項目實現了“一站式”結算服務，80個項目實現了異地結算，大病患者享受到了快捷、便利的結算服務。僅2015年保險公司承辦大病保險項目中有86.37萬人轉外就醫，異地結算金額達到了73.1億元。一些地方的大病保險患者還享受到了遠程診療、家庭醫生等額外的增值服務。四是助力醫保制度整合完善。在大病保險的成功示範下，不少省市區，比如青海、安徽等地區，試點將基本醫保交由商業保險公司承辦。