生育意願分化明顯 配套亟需完善——全面兩孩放開一年追蹤

　　新華社北京10月30日電 題：生育意願分化明顯 多項配套亟需完善--全面兩孩放開一年追蹤

　　新華社“新華視點”記者

　　全面兩孩政策在黨的十八屆五中全會公報中被明確。一年過去，這一政策在各地的落地情況如何？“新華視點”記者進行了追蹤調查。

　　實施與預判基本吻合 大城市生育意願強于小城鎮

　　在9月底召開的全國政協人口資源環境委員會一次座談會上，國家衛計委副主任王培安介紹，目前全面兩孩政策實施平穩，生育狀況與政策調整前的預判基本吻合。　　

　　王培安介紹，今年我國公民的生育登記申請數量明顯增加，出生人數呈明顯增長勢頭。上半年全國出生人口831萬人，同比增長6.9%；兩孩出生比重為44.6%，與去年相比，上升了6.7個百分點。

　　記者在北京、廣州等大城市採訪發現，全面兩孩政策落地後，兩孩生育意願逐步釋放，不少公立醫院産科孕婦建檔一號難求。

　　記者近日在北京大學人民醫院産科大廳看到，張貼的通知顯示，預産期為明年6月10日前的産科建檔掛號均已沒有名額。北京朝陽區婦幼保健院産科工作人員介紹，明年5月前的産婦建檔都已滿額。

　　廣州市婦女兒童醫療中心産房護士長張慧珠介紹，門診建檔孕婦數量顯示，預産期10月份的有1300個，11月有1400個，均超過2015年全年單月最高峰1025個。

　　記者在一些省份的市縣調查發現，兩孩生育較為“冷清”。安徽省一縣級市衛計委負責人介紹，年初當地組織兩孩生育意願調查顯示，願意生育兩孩的佔20%，因此預計全年新增兩孩出生人口在2000人左右。但到10月份，當地同比出生增加人口僅555人，遠低於預期。

　　湖北宜昌市下轄的夷陵區，往年出生人口每年平均4000人左右。夷陵區衛生計生部門公佈數據顯示，今年截至7月底，夷陵區兩孩出生763人，佔出生總數28.28%，比去年同期僅增加57人。

　　多方配套政策面臨挑戰

　　記者採訪發現，全面兩孩放開後，大量符合政策家庭生育意願集中釋放，在高危孕婦處置、兒科醫生數量等方面帶來明顯衝擊：

　　--高齡孕婦數量明顯提升，孕産風險增加。據安徽省婦幼保健院副院長方向東介紹，為應對兩孩生育高峰，醫院專門成立了急救小組，接受全省各地轉診的危重症産婦。今年前10個月，醫院收治了200多例危重症産婦，其中絕大部分都是高齡産婦。

　　廣州婦女兒童醫療中心産房醫生方大俊説，高齡産婦出現難産、瘢痕導致子宮破裂、産後大出血等風險幾率增加。生育扎堆也容易帶來醫療品質難以保證，“這是一線産科醫生最擔心的”。

　　一名業內人士坦言，部分基層醫院對全面兩孩帶來的孕産婦風險準備不足，有的市級醫院連産科急救藥品都沒配備，有的省份助産士還存在上千人的缺口。

　　--兒科醫生短缺問題加劇。自去年底以來，廣州市有5家醫院因醫生離職等因素，停止兒科夜間急診。兒科限制掛號數量、暫停急診，甚至兒科暫時停診等情況，在上海、南京等地也已出現。

　　一些業內專家表示，儘管國家相關部門已採取恢復兒科學本科招生、加大兒科醫師轉崗培訓力度等方式，擴充兒科醫生隊伍，但兒科醫生培養週期長，同時勞動強度大、報酬收入低，導致入職人數趕不上流失人數，兒科醫生短缺困境將越來越嚴重。

　　--部分地區生育保險基金壓力增大。全面兩孩放開後，諸多生育兩孩的家庭也被納入生育津貼保障範圍之內，由此導致生育保險基金支出明顯增加。7月份公佈的《北京市2015年市級決算草案的報告》顯示，受實施兩孩等原因影響，北京市生育保險基金在2015年出現收支赤字1.68億元，基金壓力增大。

　　廣州市今年産婦數將比年初預計增加1萬人，廣州市財政部門9月底在市人大常委會上預算調整中，增加支出預算1.5億元。

　　一位地方人社部門負責人介紹，生育保險提供的生育津貼等待遇根據國家相關部門政策確定，只要現有政策不調整，即便基金出現收支缺口，也不會影響待遇支出標準。此外，目前全國各地生育保險基金普遍結余較多，足以承受全面兩孩帶來的基金增支問題。

　　年底進入高峰期 配套亟需加快擴容

　　南開大學人口與發展研究所教授原新介紹，由於存在前期觀望、備孕等因素，目前多數生育兩孩婦女仍處於懷孕期，真正的生育高峰至少得到今年底才會出現。

　　安徽省衛計委相關負責人介紹，目前全省掌握的在孕婦女人數同比增長約35%，其中符合政策兩孩在孕人數增加了一倍以上。因此，今年下半年新增出生人口數量，肯定要比上半年明顯增加，尤其是兩孩增加將會特別明顯。

　　在兩孩生育待遇保障方面，目前全國已有29個省份修改地方人口與計劃生育條例。女職工産假由“國家規定假期98天＋生育獎勵假”兩部分構成，生育獎勵假各地明確為30天至3個月不等。比如，廣東省婦女合法生育子女可享受産假178天，最多可達208天。

　　北京市針對高危孕婦增多現象，明確全市三級醫院産科建檔指標80%以上要分配給高危孕婦，對於出現妊娠並發癥等高危因素的孕婦，暢通市、區兩級危重孕産婦轉診綠色通道，增強高危孕婦應對、搶救綜合能力。

　　華中科技大學人口研究所所長石人炳教授説，後期不少地區孕婦建檔難、兒科急診難、孕産風險等問題將進一步凸顯，尤其在大城市公立醫院，産床、醫生等配套亟需加快擴容速度。(記者李勁峰、周暢、肖思思、烏夢達)