票販子騙取“新農合”：一張身份證做出全套假材料

　　央廣網北京12月5日消息 據經濟之聲《天下財經》報道，醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。然而，就有這樣一些不法之徒，把開虛假醫療費用單據，套取醫保基金，當成了一門生意。

　　號販子沒走 票販子來了

　　在北京各大知名的三甲醫院，記者調查發現，除了收錢幫人掛號的“號販子”，又有一個新的行當在這些大醫院周圍活躍起來。那就是——“票販子”。他們號稱可以代開各種看病的報銷票據，不時向來往的人招攬生意。

　　票販子：找房子啊？

　　記者：能開發票嗎？

　　票販子：能開，開多少錢的發票？是住宿的還是醫院的？

　　票販子遞給記者一張小紙片，上面寫著電話號碼，表示如果要開發票可以電話聯繫，會有專人服務。隨後記者又走訪了北京多家三甲醫院，都發現了這樣的名片，有的更是直接將聯繫方式寫在醫院衛生間或走廊的顯眼位置。

　　記者從票販子那裏獲悉，他們賣發票，主要面向這樣幾類“主顧”。一類是真看了病，但看的是門診的。目前，各地的城鎮醫保和新型農村合作醫療都規定，如果患者異地就診，比如到北京看病，必須住過院，才有可能進行報銷。而許多外地來北京看病的患者，花了不少錢，但因為看的是門診，沒有住院，就無法報銷。於是，就會找到他們幫著開一套住院證明，再回去報銷。還有一類是看了病，住了院想回去多報銷點的，票販子就幫他們把金額改大些。

　　更令人吃驚的是，票販子還表示，看沒看過病其實都不重要，只要是參保人員，他們給開一套完整材料回去都能報銷。這也成為不少人的生財之道。

　　票販子：肯定得開住院，門診你回家不還是報不了。醫保的，新農合的都可以。新農合的挺多做的。

　　“新農合”成報銷造假重災區

　　記者在調查中發現，做假票據套取“新農合”基金，都是票販子的首推業務。在各類醫療保障中，為什麼造假的人會特別瞄準“新農合”報銷呢？

　　下面我們先來了解一下“新農合”。新農合全稱是“新型農村合作醫療”，這是我國保障農民獲得基本醫療服務的重要保障制度，目前已經覆蓋了我國97%以上的農村居民。近幾年，為了減輕農村貧困大病患者的醫療支出負擔，新農合報銷的比例也逐年攀升，而這卻被一些不法分子盯上。在調查中，票販子聲稱，只要有一張身份證，就能辦出“新農合”可以報銷的全套手續。

　　票販子：老家是哪的？

　　記者：四川的。

　　票販子：四川的，四川挺多做的，能報，可以報。做多少錢？

　　記者：之前他們一般都開多少錢？

　　票販子：做個兩三萬塊錢唄，就正常住院這塊。

　　記者：那我現在怎麼弄？

　　票販子：我給你辦成住院就行了，我給你辦個腰椎間盤突出吧，北京大學第三醫院。

　　記者：能行嗎？

　　票販子：能行，都是三甲醫院，小醫院我們還不弄呢，把身份證複印件給我就行了。

　　一張身份證複印件做出全套假材料

　　隨後，記者和該男子商定，以700元的價格交易。第二天，按照約定的時間和地點，記者再次見到了這名男子。男子顯得很謹慎，手拿檔案袋裏裝的正是新農合報銷需要的全部證明。這20多張材料中，既有診斷證明、住院病歷，也有手術記錄、詳細的用藥清單以及印有醫院收費專用章的收費票據。只需一張身份證複印件和700塊錢，一個連病都沒看過的人搖身一變成為了患有腰間盤突出症，經過手術後住院2周，花費近3萬元，需要再休息三個月回院復診的患者。

　　材料以假亂真 基層部門無力審核

　　沒看過病，沒住過院，只憑一張身份證複印件就辦出來的假的看病單據，真的如票販子所説回去就能報銷嗎？記者帶上全套材料，來到了四川省資陽市安岳縣。

　　安岳縣龍臺鎮中心衛生院，這裡的新農合報銷先由三名工作人員初審，然後再由一名工作人員復審，然而，無論初審還是復審，記者帶來的這份虛假材料都沒有被看出問題。

　　安岳縣每個基層鄉鎮衛生院的新農合辦公室都有5名左右的審核人員，其中至少有兩人有醫學專業背景，人員構成和數量都走在全國前列。但在實際審核過程中依然很難辨別材料的真假。基層衛生院無法辨別真假。

　　那麼，在負責終審的縣新農合管理中心，這些假材料有可能順利闖關嗎？記者來到了安岳縣原新農合管理中心，現在正在籌備的醫保局，在這裡，有著十幾年醫保工作經驗的向浪濤仔細地審核了所有材料，中間不時和同事交流材料裏的診斷記錄、用藥清單，但他也同樣無法辨別這份材料的真假。而在實際工作中，每月匯總到新農合管理中心的材料有上千份。

　　出院窗口結算 根除騙保難題

　　不法分子盯上了“新農合”，把農民的救命錢當成了“唐僧肉”。那麼騙取“新農合”基金的問題到底該如何解決呢？國家衛生計生委基層衛生司監察專員聶春雷表示，我們國家醫療機構太多，而且過去我們信息化的建設是滯後的。一個醫院一個信息系統，一個醫院一個孤島，信息都不互聯互通，缺乏一個統一的頂層設計。因此，要積極推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算。出院窗口結算報銷，根除騙保難題。

　　原標題：票販子騙取“新農合”：一張身份證做出全套假材料