北京將啟動醫保全國聯網

　　本報訊(記者代麗麗)人社部昨天召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會，北京等22個省份申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算，京津冀將被作為關鍵地區集中攻關。

　　人社部副部長遊鈞表示，要抓住今年年底、明年兩會、明年年底三個關鍵時間節點，突出京津冀、上海、廣州等就醫集中的關鍵地區，突出人員備案、系統對接、預付金撥付、社保卡全國通用等關鍵任務，倒排時間，集中攻關，做好啟動前的各項準備工作，確保目標任務如期完成。

　　視頻會提出了任務目標——2016年底，基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋範圍。會後，人社部與22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，其中北京等10個省份在視頻會現場簽署了工作責任書。

　　人社部和財政部聯合發佈的《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》，對異地就醫的流程、服務等做出了明確規定。社保部門將為參保人員提供方便快捷的結算服務，參保人員只需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用，其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核後支付。

　　異地就醫的待遇是參保人員最關心的問題。跨省異地就醫原則上執行就醫地支付範圍及有關規定。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。

　　參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算，區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額，並將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構，用於定點醫療機構與參保人員直接結算。

　　而對於兩地的醫保基金管理部門來説，一個核心問題就在於異地就醫發生的費用應該如何由參保地的醫保基金支付給就醫地的醫療機構。對此，《通知》明確，跨省異地就醫費用醫保基金支付部分在地區間實行先預付後清算。部級經辦機構根據往年跨省異地就醫醫保基金支付金額核定預付金額度，預付金額度為可支付兩個月資金。跨省異地就醫清算按照部級統一清分，省、市兩級清算的方式，按月全額清算。

　　北京市人力社保局局長徐熙在本月12日介紹本市人力社保三年改革成就以及未來的改革方向時表示，今年年底居住在燕郊、在北京參保的人員可實現刷卡就醫、直接結算。明年，京津冀三地可以實現異地就醫直接結算。J205