習近平治國理政"100句話"之：要推動醫療衛生工作重心下移

    2014年12月13日，在出席南京大屠殺死難者國家公祭儀式後，習近平來到鎮江市丹徒區世業鎮衛生院，了解農村醫療衛生事業發展和村民看病就醫情況。

　　他走進診療科室，察看醫療設施，向醫務人員了解檢查、治療、藥價情況和村民患病情況。在慢病門診，他同前來就醫的村民魏定瑜親切交談，詢問看病方便不方便、醫療費用高不高、對農村醫療衛生工作滿意不滿意。魏定瑜對總書記説，共産黨對我們真好，我們低保戶看病門診醫藥費全免，住院費用還大部分報銷。

　　習近平指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

　　他指出，人民群眾對醫療服務均等化願望十分迫切。像大城市的一些大醫院，始終處於“戰時狀態”，人滿為患，要切實解決好這個問題。

   專家點評：整合城鄉居民醫保需齊發力  

   醫改事關民生福祉，也是民心所向。要把推進醫改作為保障和改善民生的重要任務，堅持保基本、強基層、建機制，向深化改革要紅利，把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供，努力辦好人民滿意的醫療衛生事業。近日，國務院公佈《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，意見提出，逐步在全國範圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度，實現城鄉居民統一的醫保待遇。央廣網健康頻道就相關問題採訪了人力資源社會保障部社會保障研究所醫保室主任王宗凡。

人力資源社會保障部社會保障研究所醫保室主任王宗凡

   政府經辦機構與市場機構功能協調互補

   《意見》提到“以政府購買服務的方式委託具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務,激發經辦活力。”此舉意義何在？王宗凡認為：此舉醫療保險公共管理服務方式的一種創新。也就是利用市場機制和市場的力量來改善公共管理服務的效率，彌補政府直接提供醫保公共管理服務所存在的機制不夠靈活的局限。一般來説，在公共服務領域，政府提供與市場提供各有優勢和不足。就醫療保險經辦管理來説，政府的公共服務機構—醫保經辦機構的優勢是提供的公共服務相對比較公平，能夠更好地體現公共服務的公益性,不足是機制通常不夠靈活，人員聘用和收入分配比較僵化，而像商業保險公司等市場機構則用人、收入分配機制比較靈活，可以高新聘請到高水準的專業人士，收入分配更能夠體現激勵效應，但市場機構畢竟是自身利益導向的，不易體現公益性,容易偏離公共服務的方向，而且管理成本相對較高。政府委託商保機構等社會力量參與醫保經辦服務,實際上是把政府經辦機構與商業經辦相結合,實現優勢互補。即通過政府經辦體現公平性,同時引入一定的市場機制來激發經辦活力、提高效率。當然，委託商業機構參與經辦，也要加強政府經辦機構對商業機構的監督管理，防止商業機構提供服務的過程中偏離公共服務的方向，也要通過監督管理控制其管理成本。

   整合原則要六統一

   對於整合城鄉居民基本醫療保險的實施情況，王宗凡介紹：“目前全國有九個省份已經做到了全省城鄉居民基本醫療保險制度的整合，包括上海、天津、重慶、浙江、廣東、山東、青海、寧夏以及新疆建設兵團。河北省剛剛出臺城鄉居民制度整合的文件，將在部分地市開展試點。還有39個地級市，90多個縣也已實現了城鄉居民醫保制度整合。新出臺的《意見》中要求各地在城鄉居民醫保制度整合中做到六個統一：統一覆蓋範圍，統一籌資政策，統一保障待遇，統一醫保目錄，統一定點管理，統一基金管理。《意見》的下發將對目前尚未開展城鄉居民醫保制度整合以極大的推動作用，為在全國範圍內全面實現城鄉居民醫保制度的統一創造非常好的政策環境。