未來或仍將有H7N9散發病例報告 疫情防控需注意這些

　　中新網2月15日電 據國家衛計委網站消息，專家預測，最近一段時間，中國內地仍將有H7N9散發病例報告。國家衛計委在其官方網站發佈《H7N9防控知識問答》，解讀了“H7N9病毒通過什麼途徑傳播”、“哪些人是H7N9病毒的高風險感染人群”、“目前疫情會不會越來越嚴重？”等問題。

　　據國家衛計委介紹，冬春季是H7N9及其他呼吸道傳染病高發季節。去年入冬以來，由於受氣候異常等多種因素影響，全球動物禽流感疫情呈高發態勢，波及亞洲、歐洲、中東的近40個國家和地區。

　　國家衛計委介紹，中國H7N9疫情出現病例增多、分佈地區廣、散發程度高等特點，病例多數散發在長三角和珠三角地區。但疫情總體特點未發生改變，接觸被感染的禽或暴露于活禽經營市場是人感染的重要危險因素。現有證據表明該病毒尚不能造成人際間大範圍傳播。上周(2017年2月6日-2月12日)，全國報告H7N9病例69例，其中死亡8人。

　　國家衛計委介紹，最近3天，全國疫情呈現下降趨勢(2月12日至14日，全國報告H7N9病例數分別為3例、1例和4例，較前一階段明顯減少)。專家預測，最近一段時間，中國內地仍將有H7N9散發病例報告。

　　國家衛生計生委高度重視疫情防控工作，開展了以下工作：一是進一步研究佈置疫情防控工作；二是強化屬地責任，發揮聯防聯控工作機製作用，推動源頭控制措施落實；三是強化疫情監測和風險評估；四是加強患者救治；五是做好宣傳教育。

　　國家衛計委於今日晚間在其官方網站發佈《H7N9防控知識問答》以回應社會關切：

　　一、什麼是H7N9疫情？

　　H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我國華東地區首次發現人感染H7N9病例以來，每年都會在冬春季出現季節性流行。

　　二、H7N9病例主要臨床表現有哪些？

　　H7N9病例的潛伏期一般多為7天以內，也可長達10天。肺炎為主要臨床表現，患者常出現發熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等症狀。重症患者病情發展迅速，多在發病3-7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合徵。少數患者可為輕症，僅表現為發熱伴上呼吸道感染症狀。H7N9病例早期發病無特異性表現，早診早治困難，後期重症病例治療效果差，病死率高，目前報告病例的總體病死率在40%左右。

　　三、H7N9病毒通過什麼途徑傳播？

　　導致人感染H7N9病毒的最重要的危險因素，是直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環境。目前，我國確診的H7N9病例，絕大多數發病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露于有活禽售賣的農貿市場的比例居多。尚沒有證據顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。此外，吃煮熟的食物也不會感染H7N9病毒。

　　監測顯示，雖然偶有局部聚集性病例(每起2-3例病例，均無續發病例)發生，但尚無證據表明H7N9病毒能持續地“人傳人”。

　　四、哪些人是H7N9病毒的高風險感染人群？

　　監測顯示，近期報告的H7N9病例，以離退休人員、家務及待業人員、農村群眾為主；中老年人居多；多數病例有基礎性疾病；絕大多數病例發病前曾接觸過活禽或到過有活禽售賣的市場；老年人和患有基礎性疾病的人，感染發病後發生重症和死亡的可能性更高。

　　此外，從事非規模化和非規範化家禽養殖、販賣、宰殺等工作的人群，因暴露于帶毒禽類的機會更多，所以被感染的風險也更高。

　　五、有沒有可以預防該疾病的疫苗？季節性流感疫苗可以預防H7N9嗎？

　　目前並沒有預防H7N9病毒感染的疫苗可用。季節性流感疫苗並不能預防H7N9流感，但接種季節性流感疫苗有助於降低因罹患季節性流感而導致嚴重並發癥及住院可能性。

　　六、如何才能降低H7N9重症病例和死亡病例出現？

　　目前對於H7N9病例，主要採取抗病毒和對症治療。要減少H7N9重症病例和死亡病例的發生，很重要的就是要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋(達菲)，在發病後儘早使用效果最好。因此建議在高發季節、高發地區，如果出現發熱及呼吸道症狀，應佩戴口罩，儘快到正規醫療機構進行診治，並告訴醫生發病前可能的禽類接觸情況，以及禽類環境暴露情況，例如是否去過活禽市場，近期去過哪些地方旅行等。

　　醫務人員綜合患者的臨床表現和可疑暴露史，懷疑其感染H7N9病毒，應儘早使用抗病毒藥物，無需等待病原學檢測結果，以降低患者進展為重症的可能性。

　　七、目前疫情會不會越來越嚴重？

　　按照既往疫情流行規律，每年春節過後發病數量會出現明顯的下降，並呈低水準流行直至4月下旬。目前疫情上升勢頭已經得到遏制，並且近期各重點疫情省份已採取了更加嚴格的針對活禽經營市場和活禽交易的控制措施，相信對於控制疫情的進一步發展將會起到很好的作用。

　　八、目前禽類還能不能吃呢？

　　禽是人體良好的食物蛋白質來源，價廉物美。雞、鴨等禽類肯定是可以買、也可以吃的，但一定要吃得安全。

　　一是要注意儘量避免直接購買活禽、直接接觸活禽和自行宰殺活禽。要儘量購買、食用有檢疫證明的冷鮮禽、冰鮮禽及其産品。尤其在已經發現有H7N9疫情的地區，更不要去購買活禽。科學分析證明，集中屠宰的冷鮮禽、冰鮮禽，不但與現宰現殺的活禽具有同等的營養價值，還可以極大降低感染H7N9等疾病的風險。

　　二是一定不要從流動攤販處購買活禽，也不要將從活禽市場或流動攤販處購買的活禽與自家家養禽混養。調查發現，近期在一些已經關閉主城區活禽市場的地區，在其城郊結合部和農村地區出現了H7N9病例，絕大多數是因為從流動攤販處購買活禽，或將外來禽只與自家禽混養後造成暴露感染。

　　三是要提醒老年人群，特別是原來就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基礎性疾病和體質比較差的人，購買禽類産品時更要儘量避免或減少與活禽接觸，不去或少去有活禽的環境。

　　九、專家的預防控制建議。

　　1. 儘量避免接觸活禽，更不要接觸病死禽。避免與活的雞、鴨等禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。不去活禽市場或者流動攤點購買活禽食用或者回家中飼養，在禁止活禽交易的地區，發現有流動攤販銷售活禽，應及時舉報。

　　2. 選擇購買冷鮮、冰鮮禽類産品。禽感染H7N9病毒後，一般來説並不表現為發病或死亡。因此，表面看上去健康的禽，並不代表就是安全的，接觸活禽或暴露于有活禽的環境，特別是在有疫情的地區購買活禽，將大大增加感染H7N9病毒的風險。應努力改變購買和消費活禽的習慣，選擇正規的超市或農貿市場，購買經正規部門檢疫確認是安全的冷鮮、冰鮮禽類，可以極大降低H7N9病毒的感染風險。

　　3. 生熟分開，燒熟煮透。做飯做菜時，一定要做到生熟分開。雞、鴨等禽肉及其肉製品以及禽蛋等一定要燒熟煮透後再吃。

　　4. 接觸活禽要做好個人防護。從事禽類養殖、運輸、銷售、宰殺等行業人員在接觸禽類時，要做好個人防護(戴手套、戴口罩、穿工作服)，接觸後注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。鼓勵發展規模化、規範化畜禽養殖，加強生物安全防護措施，嚴格管理，減少H7N9等病毒侵襲機會。農村家禽家畜飼養一定要與居住生活環境相對隔離，避免不同禽畜混養，也不要將外來禽與家養禽混養。發現病死禽要及時報告動物衛生監督機構，以妥善處理。

　　5. 及時就醫。如果出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等症狀時，應佩戴口罩，儘快到醫院就診，並主動告訴醫生自己發病前是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物，是否到過活禽市場等情況，以便醫生及時、準確做出診斷和給予針對性的治療。

　　6. 保持健康生活方式。保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活環境要注意適度通風換氣。注意飲食和營養，保證充足睡眠，加強體育鍛鍊，增強體質，提高免疫力。

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