【砥礪奮進的五年·人權篇】醫療保險全覆蓋助力井岡山市率先脫貧摘帽

　　國際在線報道（記者王麗、段秀傑）：今年２月，井岡山市在全國率先宣佈脫貧摘帽，全市４０００多個貧困戶，如今已步入新的生活。記者在最近的採訪中了解到，醫療保險全覆蓋為井岡山市的率先脫貧起到了重要作用。近年來，井岡山市響應國家完成脫貧攻堅戰的號召，將貧困農民精準識別為“紅卡戶”和“藍卡戶”，並推出一系列“健康扶貧”新政策，將基本醫療保險覆蓋所有建檔立卡貧困人口並實行政策傾斜。

　　據井岡山市醫療保險事業管理局局長劉家余介紹，在整體脫貧之前，當地因病致貧的比例佔貧困戶的一半以上。２００６年，當地開始推行基本醫療保險；２０１４年推出大病保險和意外傷害保險；２０１５年專門針對貧困戶推出醫療附加險；２０１６年推出重症疾病保險。由此，井岡山有了“五道保障線”來確保健康扶貧的有序進行，大大加快了當地脫貧的步伐，“井岡山的健康扶貧有‘五道保障線’。第一是基本醫療保險，在各個不同等級的醫院看病按照不同比例進行報銷。二是大病保險，也是按照比例報銷。三是針對貧困戶的，經過前面兩道保險報銷之後，剩餘的個人負擔的部分就進入第三道保險，包括不可報銷的部分、進口的藥品、大型的檢查，全部按照９０％報銷。經過這三道保險下來，實際報銷的費用已經佔到了９０％以上，第四個保險是重症疾病保險，大病如惡性腫瘤、腎衰竭、器官移植等，年度內住院醫療費用達１萬元以上的，可獲得１．５萬元護理費補償，用於解決城鄉居民就醫過程中産生的交通費、伙食費，護理費等一系列非醫療支出；第五個保險是意外傷害保險，在勞動過程中産業意外傷害，根據不同的致殘等級給予不同的報銷比例，死亡的情況再額外給予補償。同時，貧苦農民沒有錢看病的話，我們會提前預支錢給他。”

　　據劉局長介紹，這“五道保障線”不僅解決了醫藥費用的開支，還解決了非醫療開支和生活開支，讓病人可以沒有後顧之憂，只需要考慮如何把病治好。

　　在健康扶貧的過程中，當地領導幹部走訪農村貧困家庭，了解農戶具體情況，並將他們精確地分為“紅卡戶”和“藍卡戶”。家庭年人均收入低於２７３６元的農戶為“紅卡戶”，從２０１５年就開始享受井岡山醫療扶貧的各項措施；家庭年人均收入在２７３６元左右的其他困難戶為“藍卡戶”，則從２０１６年開始享受這些優惠措施。因患有腎衰竭而陷入貧困的文水村村民張余梅就是一個“紅卡戶”家庭。

　　４４歲的張余梅原本有一個幸福的四口之家，丈夫做著小生意，兩個孩子都在讀書。２００６年查出其患有腎衰竭，為了治病幾年間張余梅就用光了家裏的所有積蓄，還借了不少外債。幸運的是，２０１５年，當地政府專門針對貧困戶推出了醫療附加險，並將張余梅列入了“紅卡戶”。張余梅説，是“五道保障線”讓患病的她和她的家庭看到了希望，“到了２０１５年的時候，（看病）大部分都不用我們自己掏錢了，如果現在讓我自己維持的話，我是維持不下去了。今年１月到７月份，我的醫療花了４萬４千多，基本醫療保險報了１萬３千多，大病保險報了１萬３千多，附加險報了１萬６千多，重症疾病保險報了１萬５千，等於報了５萬７千多。現在我看病的火車費、住宿費都有了。以前我看病都不敢讓我愛人陪著去上海，因為要花火車費、住宿費、吃飯，我們自己這些不用掏錢了。”

　　張余梅所説交通費、飯費、住宿費等合併算為護理費補償。目前在全國範圍內井岡山是第一個實施這種健康扶貧補助措施的。據井岡山市醫療保險事業管理局局長劉家余介紹，當地政府在制定健康扶貧措施的時候，充分結合走訪，了解貧困戶的實際困難。２０１６年，多渠道健康扶貧措施全面鋪開，“我們要了解老百姓的想法，才能制定相應的政策。比如説意外傷害，勞動中意外傷害的一般是一個家庭的主要勞動力，我們針對這種情況就給予意外傷害保險補償；貧困參保人員因意外傷害住院可預賠高達８０％的費用先行治療。這個全國只有我們井岡山有。”

　　井岡山這种醫療保險的全覆蓋解除了患病貧困人口的後顧之憂。４６歲的彭遠華是井岡山廈坪鎮口前山村村民，家裏有五口人，彭遠華是家裏的主要勞動力，三個孩子還在上學。２０１４年他被確診為肝癌，當年便接受了切除手術。從此，彭遠華不能再從事重體力勞動，家裏的重擔都落在了妻子一個人的身上。在井岡山健康扶貧項目中，彭遠華被納入了“藍卡戶”。

　　據彭遠華介紹，今年以來，因病就醫共産生醫藥費用５５５１９．２元，通過基本醫保和商業保險共計報銷了６８３２９．２５元，解決了他的醫藥開支和非醫療開支。彭遠華説，現在不用再為醫藥費發愁了，可以安心養病，“要是沒有這些報銷，我根本去都不去醫院了，因為沒錢了。我現在什麼都不做了，就在家裏種種花，掃掃地，再有時間的話就去找村裏的鄰居聊下天，要不就去田裏轉轉。”

　　儘管２０１７年初井岡山市已經脫貧摘帽，但對過去貧困戶的精準健康扶貧措施還將持續到２０２０年，確保不會出現因病返貧的現象發生。井岡山市醫療保險事業管理局局長劉家余説，“脫貧不脫政策，繼續讓他們享受，把健康扶貧措施持續到２０２０年鞏固脫貧成果。”