國際在線陜西頻道報道（李妍）：近日，經過西安交通大學第一附屬醫院（以下簡稱“交大一附院”）新生兒科眾多科室醫護人員90余天的密切合作，突破一個個治療禁區，成功治愈一位特殊的超低齡、超低體重早産“袖珍女嬰”。這個幸運的嬰兒出生時胎齡僅24周+1天、出生體重僅640克，創造了生命的奇跡，被醫護人員取名“小簪子”。據悉，這個嬰兒也是西北地區最小胎齡的超低體重嬰兒。在孩子康復出院及百天生日到來之際，交大一附院醫護人員為這位特殊的小寶寶舉行了百天生日慶祝會暨康復出院儀式，預祝孩子健康快樂的成長。

　　交大一附院醫護人員為小寶寶舉行了百天生日慶祝會（西安交通大學第一附屬醫院 供圖）

　　2017年6月8日，交大一附院新生兒科接到西安市某醫院的求助電話，孕婦24周+1天，B超顯示胎兒僅有23周，胎膜早破4天，現在出現陣陣宮縮，已經拆除宮頸環扎的縫線，不可避免流産。由於家屬要求搶救新生兒的願望強烈，而胎齡23—24周接近人類早産兒的生存極限，救治風險極大，因此需要西安交大一附院新生兒科提前到達該院，在産房進行新生兒復蘇和院前急救，並轉運至該院進行後續治療。接到電話後，新生兒科周熙惠主任、宋紅霞副主任積極協調，考慮到該患兒救治風險和難度極大，科室抽調最強的新生兒復蘇醫護陣容，由李小權副主任醫師、林曉潔主治醫師、楊瑩波主管護理師組成復蘇和轉運小組趕往求助醫院。6月8日11點45分，胎齡24周+1天、出生體重640g的超早産兒“小簪子”降生了。患兒出生時全身鬆軟，膚色蒼白，僅有心跳，醫護團隊迅速給患兒清理氣道、氣管插管、心外按壓，並進行臍靜脈置管，在生後第一時間建立了靜脈輸液的生命線，寶寶漸漸轉紅的膚色、恢復的心率和活動的四肢提示復蘇成功了！隨後轉運團隊在氣管插管下通過“流動的新生兒重症監護室(NICU)”轉運系統將“小簪子”轉回西安交大一附院。

　　婦産科教科書將胎齡28周以下定義為流産，因為這部分新生兒娩出後生存幾率較小，隨著圍産醫學的進展，近年來胎齡25—28周早産兒救治成功的比率逐漸增加。目前世界上大多數發達國家對胎齡25周以上的早産兒進行積極的搶救，除非有嚴重的畸形；而胎齡23—25周由於接近生存極限，是否搶救是根據患兒情況及父母的願望決定。“小簪子”又是一位挑戰醫學極限的“小不點”，袖珍嬰兒命懸一線，科室立刻安排富有臨床經驗的李暉主任醫師、李小權副主任醫師擔任早産寶寶的主管三線和二線醫師，王芳會、李媛、張潔及張葳醫師先後擔任超早産寶寶的一線醫師，並配備最強的護理團隊配合治療。

　　幫助早産寶寶渡過十大難關中“呼吸”“營養”兩大“鬼門”關

　　超早産兒出生後常常出現呼吸窘迫、呼吸機依賴、動脈導管開放、心力衰竭、 顱內出血、感染、餵養困難，內環境紊亂等常見的十大問題，稍有不慎，生命即可止步。由於太早降臨，小寶寶肺發育很不成熟，過呼吸關是寶寶遇到的最大的挑戰，呼吸機從高頻到常頻，從有創到無創，從無創到氧帳吸氧，吸氧濃度一點點下降，醫護團隊每日細心評估小寶寶的病情，不放過每個細微的變化，及時調整呼吸支持及治療方案，使寶寶在生後不到3個月的時間內就成功脫離呼吸機，戰勝了早産兒最凶險的呼吸系統疾病---呼吸窘迫綜合徵和支氣管肺發育不良，為寶寶的生存贏得了機會，也為改善其生活品質奠定了良好的基礎。

　　“營養”是早産寶寶賴以生存的基礎，在與家長充分溝通後，幫助寶寶媽媽樹立育兒信心，生後24小時內，媽媽的乳汁就從鼻胃管輸送給寶寶，從微量餵養開始，逐漸加量，同時給予靜脈營養支持，確保寶寶生長髮育的需求。精確計算每日的腸內及腸外營養量，確保生長髮育的需求。目前“小簪子”經口自主進食60毫升/次，體重增長理想。

　　護理團隊搭建靜脈通道為生命的延續奠定保障 多學科協作 共度難關

　　“小簪子”胃腸道功能極不成熟，無法經口給予任何藥物，靜脈通路就是她的生命線，24周胎齡的小寶寶皮膚醬紅、呈膠凍狀，血管如絲，所幸在出生時已經留置了臍靜脈置管，但一般使用7到10天后，臍靜脈置管就需要拔除了，然而嚴峻的問題出現了，目前國內最細的新生兒專用1.9F（管徑毫米）的靜脈導管（PICC導管）的管徑比“小簪子”的血管要粗，靜脈穿刺技術非常嫺熟的楊阿平護士長和護理姐妹們經過多次努力也未能成功置管。李小權副主任醫師立即聯繫國內幾家大醫院新生兒科，均沒有小于1.9F的PICC導管。他又立即聯繫了國外幾家醫院，由於要通過海關也無法短時間內將導管送達國內。經過多方協調，最後在香港某醫院成功購置3根1.0F的PICC導管，這是目前世界上新生兒專用的最細的PICC導管，終於楊阿平護士長和護理姐妹們使用此導管為寶寶置管成功。在新生兒科護理人員緊張的情況下，段旭鋒護士長和楊阿平護士長為“小簪子”安排了技術精湛的4人特護小組， 四位護理骨幹王肖肖、車英濤、趙艷、殷婷既是護士，又當媽媽，開始了一對一的日夜守護。

　　隨著寶寶一天一天長大，PICC導管位置變動，需要更換再次置管，在尋找穿刺點困難的緊要關頭，該院麻醉科王強主任派出了富有穿刺經驗的袁偉醫師從股靜脈留置導管成功，這時患兒入院48天，體重僅僅1300克。在隨後治療中，置管側肢體出現腫脹表現，結構性心臟病科派出了擅長血管超聲的杜亞娟醫師排除了靜脈血栓。麻醉科王強主任幫助協調，從外院調來更細的靜脈留置導管，袁偉醫師換管成功，最終通過多學科協作努力，保障可患兒的“生命線”持續暢通。

　　為寶寶開展個性化發育支持護理 生理及心理康復同時進行

　　隨著新生兒重症監護室（NICU）搶救技術的發展，早産兒的生存率不斷提高，在搶救生命的同時，醫護團隊還關注寶寶的遠期健康和智慧發育，開展早産兒早期腦發育支持護理，錄製了媽媽、爸爸及姐姐對她鼓勵的話語，伴隨著音樂，每天定時給寶寶播放。“小簪子”病情穩定後還請媽媽進入病房，給寶寶進行“袋鼠式護理”。由於出生胎齡太小，寶寶的視網膜還遠未成熟，在發育的過程中很容易出現異常血管增生並出血，從而導致視網膜剝離，早發現、早治療是關鍵。眼科醫生定期來到新生兒病房為寶寶進行早産兒視網膜病篩查。在醫務人員及家人的精心呵護下，寶寶不僅頑強地與疾病作鬥爭，心理也得到了滋養，從而跨越了一個又一個難關，創造了生命的奇跡。

　　“小簪子”是提前降臨的天使，幸運的是她出生在一個有愛有擔當的家庭裏，“小簪子”的爸爸媽媽堅定地説:“只要有一線希望，就絕不放棄！”他們的信任和支持讓醫務人員信心滿滿。“小簪子”幾經曲折，醫護人員100天的堅守，一次次把“小簪子”從生命邊緣挽救。目前“小簪子”的體重已經達到2800克，自己含著奶嘴一口氣就把60mL奶吃完了，皮膚粉嫩嫩的，真是難以想像，出生時的小簪子只是個體重640克、皮膚膠凍狀、眼睛都睜不開的小小人。

　　這是一個“女子本弱、為母則剛”感人至深的家庭故事，這是一個醫護人員“勇於擔當、敢為人先”挑戰極限的醫學傳奇,更是交大一附院眾多學科密切協作， “生命至上，服務第一”醫院精神的體現。在眾多醫護人員“家人”的關心下，現在“小簪子”即將出院，回到爸爸媽媽的懷抱。交大一附院新生兒科將繼續關注和指導小簪子的生長髮育，為幫助她獲得更高的生活品質，學科團隊還將為她量身打造家庭式康復計劃，伴隨她健康成長。

　　2014年央視CCTV10《走近科學》欄目播出了西安交大一附院救治24周+5天超早産兒“巴掌寶寶”的故事，此次胎齡24周+1天超早産兒“小簪子”在西安交大一附院救治成功，再次刷新了西北地區最小胎齡早産兒的新記錄，標誌著該院在早産兒救治方面踏上了新的臺階。近年來，該院新生兒科開展床旁早産兒心臟手術和早産兒視網膜病手術，一次次創造了生命奇跡，此次醫護團隊再次挑戰生命極限，又一次證明了該院早産兒救治能力位於國內先進水準。

　　西北超早産嬰兒救治成功出院媒體通氣會現場 （交大一附院 供圖）

　　隨著全面兩孩政策的實施，高齡孕産婦增多，妊娠合併症及出生缺陷危險相應提升。為保障母嬰健康，衛計委著力構建危重孕産婦和新生兒救治中心，打造三級急救網。體現西北地區“國家隊”的責任與擔當，西安交大一附院成為首批陜西省和西安市危重孕産婦和新生兒轉診救治中心，依託該院多學科協作的平臺，開啟綠色通道，隨時根據兄弟醫院的需求去基層醫院開展新生兒復蘇、院前急救和轉運，主動把“流動的NICU”送到受援醫院，保障急救網絡高效暢通，使周邊醫院更多的危重新生兒在西安交大一附院救治成功，得到兄弟醫院的歡迎和肯定。

　　西安交大一附院對新生兒科的發展高度重視，從學科培育、人才培養、技術創新、設備投入、嚴格管理等各方面給予新生兒科大力支持，此例早産嬰兒的成功救治也是“厚德、博愛、精醫、卓越”理念的集中體現。