全球艾滋病防治艱難前行 未來仍需大幅增加投入

12月1日，印度新德里一所學校的學生舉著自己製作的標識，呼籲加強艾滋病的預防和治療意識。

 

核心閱讀

 

12月1日是第二十七個世界艾滋病日，世界衛生組織把今年的主題確定為“彌合艾滋病毒防治領域的差距”。據世衛組織的統計，2013年全球艾滋病感染者約為3500萬人，其中的1300萬人接受了抗逆轉錄病毒治療，用藥人數創下了歷史紀錄，這對降低艾滋病死亡率，緩解感染者痛苦起到了關鍵性作用。在2010年，通過藥物治療的艾滋病感染者只有500萬人。

 

科學家朝永久治愈艾滋病的方向邁出了重要一步

 

世衛組織的最新數據顯示，2013年全球艾滋病感染者約為3500萬人，新增感染者210萬人，其中大部分艾滋病感染者生活在中低收入國家和地區，目前中國約有80萬艾滋病感染者。

 

在艾滋病防治方面，患者目前可利用高效抗逆轉錄病毒治療即俗稱的“雞尾酒療法”進行藥物控制，但治愈極難。

 

今年7月，美國加利福尼亞州坦普爾大學的研究人員利用一種基因組編輯技術，首次成功把艾滋病病毒從培養的人類細胞中徹底清除，朝著永久治愈艾滋病的方向邁出了重要一步。但由於艾滋病病毒易於變異，該療法目前還難以適應每個患者獨特的病毒序列，臨床應用領域仍面臨挑戰。

 

疫苗是預防控制傳染病發生和流行的最有效手段之一。艾滋病被發現的30年來，科學家一直致力於疫苗的研發，但由於無法攻克艾滋病病毒結構變異性強的特點，研究一直舉步維艱。不過令人振奮的是，艾滋病“雞尾酒療法”創始人、美籍華裔科學家何大一教授不久前透露，其團隊正在開發的長效型抗艾滋病藥物GSK744LA已完成第二期臨床試驗，準備進入第三期臨床試驗。據他介紹，這種新型的緩釋艾滋病整合酶抑製劑藥物注射進人體後，可維持3至4個月藥效，期間若有病毒入侵，藥物會將其有效阻斷，但真正效果還要看第三期人體試驗結果。這項研究已於今年3月在美國《科學》雜誌上刊載，有望成為艾滋病疫苗問世前的過渡方案。

 

遏制艾滋病流行已經取得了顯著成績

 

“我改變不了自己是艾滋病毒攜帶者的現實，但你可以改變對我的態度”，這是南非艾滋病日的宣傳口號。

 

國際勞工組織總幹事蓋伊·賴德在12月1日的最新聲明中再次呼籲，“要實現2030年終結艾滋病流行的目標，我們必須有效滿足他們的需求，這包括尊重他們的勞動權利並使其享有社會保障。”賴德表示，根據該組織的調查，艾滋病毒感染者的失業率一般高於一國平均失業率的3倍以上，艾滋病相關歧視已成為阻礙人們接受艾滋病相關服務包括艾滋病檢測的主要障礙。

 

“羞恥感和歧視現象普遍存在於許多地區，勞動者由於害怕失去工作和生計，不願尋求信息、檢測和治療服務。人們需要知道自身艾滋病毒感染狀況，這樣他們才能去尋求醫治，以防止病毒的進一步傳播。”賴德表示，據統計，2013年全球3500萬艾滋病毒感染者中有半數以上不了解自身艾滋病毒感染狀況。

 

為應對這一挑戰，國際勞工組織協同聯合國艾滋病規劃署和其他合作夥伴，啟動工作場所艾滋病自願諮詢檢測行動。迄今為止，該行動已動員近50萬人接受了艾滋病檢測。

 

“我們已經在打破沉默、遏制艾滋病流行方面取得了顯著成績。但它也提醒我們，實現2030年結束艾滋病流行的目標，我們仍有未完成的重要工作。消除艾滋病帶來的羞辱和歧視，促進艾滋病毒感染者就業以及對艾滋病感染者社會保障將是未來重要的議程。”賴德説道。

 

未來需要大幅增加投入，提高人們的防範意識

 

南非德克勒克基金會執行總裁斯沃德對本報記者説，自今年3月以來，南非每週平均有3300人死於艾滋病，艾滋病在南非不再是新聞。受影響最嚴重的是兒童，南非現在有超過200萬艾滋病孤兒。2005年的高峰期有36.4萬人死於艾滋病，佔當年死亡人數的一半，今年預計17.1萬人死於艾滋病，艾滋病防治已經取得了比較好的效果。

 

盧旺達《新時代報》12月1日報道稱，在非洲艾滋病造成的孤兒人數比戰爭還多。據聯合國數據，過去30年艾滋病奪走了3600萬人的生命，其中撒哈拉以南非洲地區是感染最嚴重地區，目前全球3500多萬艾滋病感染者中有2500萬在這一地區，佔71%，每20個成年人中就有一個是艾滋病患者，每年死於艾滋病的人數高達200萬，其中包括27萬兒童。

 

斯沃德表示，非洲艾滋病嚴重的原因，首先是政府在艾滋病剛開始流行時反應慢，醫療衛生體系不健全，缺少資金投入，人們意識淡薄，以及有些國家禁止公開談論等。隨著近些年非洲國家的重視，艾滋病總體情況在好轉。

 

斯沃德説，南非國家艾滋病委員會制定了《2012—2016艾滋病國家戰略規劃》，目前有240萬人在接受抗逆轉錄病毒治療，遠高於其他國家，每月新增10萬人。5年前只有490個診所有抗逆轉錄病毒藥，2013年底增加到3540個;受訓護士也從250人增加到2.3萬人。目前傳染給孩子的比重下降了90%，新感染者下降了1/3。艾滋病患者壽命增長了10歲。

 

南非國家艾滋病委員會康斯坦丁博士告訴本報記者，南非政府從2010年起加大了抗逆轉錄病毒治療項目的投入。至今為止，這個項目成功阻止了250萬名成年人和兒童被艾滋病毒感染。艾滋病病毒攜帶者成年人死亡率下降超過50%，兒童和新生兒死亡率在2009年—2012年間下降了25%。肯尼亞也是撒哈拉以南非洲地區防治艾滋病最成功的國家之一。肯尼亞國家艾滋病控制委員會出臺了系列戰略規劃，2003年肯尼亞僅有6000人接受抗逆轉錄病毒治療，截至2013年底，已增至65.6萬人。

 

斯沃德表示，儘管情況有所好轉，但未來十年非洲各國需要大幅增加投入，艾滋病防範要覆蓋到每個人，加強宣傳教育，提高人們防範意識，消除人們的文化、社會和法律障礙。康斯坦丁説，未來預防年輕人感染是重點也是難點，需要加強對非洲年輕人的教育。同時要加強醫療衛生系統的規劃和管理，強化以社區為基礎的防控宣傳。(記者苑基榮、王欲然、劉棟、廖政軍)